Хирургия - кейс 1 — задача № 1
Больная С. 30 лет в плановом порядке обратилась на консультацию к хирургу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная С. 30 лет в плановом порядке обратилась на консультацию к хирургу.
Жалобы
На затруднение прохождения плотной пищи.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы в течение последнего года.
Анамнез жизни
Туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицает. +
Аллергии на препараты отрицает.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферических отеков нет. Дыхание через нос, свободное. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Шумов нет. АД 130/80. Пульс ритмичный, правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Грыжевых выпячиваний не выявлено. Стул регулярный, оформленный, обычной окраски. Область почек визуально не изменена, мочеиспускание не нарушено, дизурии нет.
Результаты инструментального метода обследования
Rg пищевода с контрастом
При рентгенологическом исследовании в стенке пищевода определяется ограниченный дефект наполнения с гладкими контурами и неизмененной слизистой оболочкой.
Обзорная рентгенограмма ОГК
Результаты инструментального метода обследования
ЭГДС
Выявлено подслизистое образование пищевода.
Результаты инструментального метода обследования
КТ ОГК с внутривенным контрастом
Образование по задней латеральной стенке пищевода в межбронхиальном и ретрокардиальных сегментах размером 64х38х44 мм, контрастное вещество не накапливает.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Лейкомимома пищевода
Результаты обследования
Результаты обследования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Rg пищевода с контрастом
- Rg пищевода с контрастом
Учитывая клиническую картину, анамнез заболевания можно предположить образование пищевода.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 - 109
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Подтвердить предполагаемый диагноз, выявить наличие осложнений (например, кровотечение)
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -109
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) с внутривенным контрастом
- компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) с внутривенным контрастом
Подтвердить предполагаемый диагноз, уточнить размеры выявить наличие осложнений.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 - 109
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Лейкомимома пищевода
- Лейкомимома пищевода
На основании клинической картины, анамнеза, рентген-картины и данных ЭГДС, КТ.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -109
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическом лечении
- хирургическом лечении
Учитывая основной характер заболевания, жалобы и риск развития осложнений показано хирургическое лечение.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 109 -111
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: энуклеация опухоли из стенки пищевода
- энуклеация опухоли из стенки пищевода
Учитывая отсутствие осложнений, локализацию, характер заболевания возможно выполнить органосберегающую операцию.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 109-11
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: левосторонняя торакотомия
- левосторонняя торакотомия
Исходя из стороны поражения выполняется левосторонняя торакотомия
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 110 -111
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плевральной полости с подключением на активную аспирацию
- плевральной полости с подключением на активную аспирацию
Клиническая картина заболевания складывается из симптомов эзофагита и симптомов непроходимости пищевода.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -109
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Rg - контроль пищевода с контрастом
- Rg - контроль пищевода с контрастом
Для исключения несостоятельности и нарушения герметичности
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: обзорную рентгенограмму органов грудной клетки (ОГК); Rg - контроль пищевода с контрастом
- обзорную рентгенограмму органов грудной клетки (ОГК)
Для исключения остаточного пневмо-гидроторакса
- Rg - контроль пищевода с контрастом
Для исключения нарушения целостности
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: онколога
- онколога
По результатам гистологического исследования необходима консультация онколога.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -109
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
1 степень — это затруднение с проглатыванием твёрдой пищи, жидкая пища не вызывает затруднений
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -111
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)