Педиатрия (ПП) - кейс 20 — задача № 20
Мальчик, 2 лет 8 месяцев, госпитализирован в стационар.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мальчик, 2 лет 8 месяцев, госпитализирован в стационар.
Жалобы
На фебрильную лихорадку, отказ от еды.
Анамнез заболевания
* Лихорадка до 39,7°С в течение 4 дней.
* С первых суток болезни умеренный насморк.
* Со второго дня болезни ухудшилось самочувствие, стал меньше есть, тогда же педиатром назначен азитромицин в дозе 10 мг/кг/сут.
* Через сутки была проведена смена антибиотика на цефиксим в дозе 8 мг/кг/сут.
* В связи с сохранением лихорадки и отказом от еды ребенок госпитализирован.
Анамнез жизни
Родился доношенным, находился на грудном вскармливании, далее адекватное введение прикорма. Психоэмоциональное и физическое развитие по возрасту. Анамнез и наследственность не отягощены. Вакцинирован по календарю. Посещает детский сад.
Объективный статус
* состояние средней тяжести
* достаточного питания.
* выраженная раздражительность, капризность.
* лихорадка 39,3°С
* умеренная гиперемия конъюнктив, слизистое отделяемое из носа.
* отоскопия – без патологии.
* лимфатические узлы не увеличены.
* частота дыхания 50 в минуту, периодический непродуктивный кашель.
* в легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются.
* по другим органам и системам без изменений.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: исследование уровня С-реактивного белка; исследование уровня прокальцитонина; общий анализ крови
- исследование уровня С-реактивного белка
Рекомендуется определение уровня С-реактивного белка, прокальцитонина (как маркеров бактериальной инфекции).
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1) - исследование уровня прокальцитонина
Рекомендуется определение уровня С-реактивного белка, прокальцитонина (как маркеров бактериальной инфекции).
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1) - общий анализ крови
Рекомендуется проведение клинического анализа крови с оценкой уровня лейкоцитов, абсолютного значения нейтрофилов и палочкоядерных нейтрофилов.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: бактериологическое исследование крови; общий анализ мочи
- бактериологическое исследование крови
Рекомендуется проведение бактериологического исследования крови.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1) - общий анализ мочи
Рекомендуется определение общего анализа мочи.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию органов грудной клетки
- рентгенографию органов грудной клетки
Рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки при наличии диспноэ, тахипноэ, стонущего дыхания.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Бактериемию
- Бактериемию
Лихорадка без очага инфекции представляет собой скрытую бактериемию – состояние, которое характеризуется наличием бактерий в крови у маленьких детей, не имеющих очевидных очагов инфекции и выглядящих здоровыми, на фоне развития лихорадки.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: назначении парентеральной антибактериальной терапии
- назначении парентеральной антибактериальной терапии
Рекомендовано назначение антибактериальной терапии при бактериальных или предположительно бактериальных формах ЛБОИ
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Рекомендовано в качестве препаратов первого выбора назначать: амоксициллин/клавуланат, парентерально в дозе 90 мг/кг/сут по амоксициллину и цефтриаксон парентерально в дозе 50-100 мг/кг/сут.
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амоксициллин/клавуланат парентерально
- амоксициллин/клавуланат парентерально
Рекомендовано в качестве препаратов первого выбора назначать: амоксициллин/клавуланат, парентерально в дозе 90 мг/кг/сут по амоксициллину и цефтриаксон парентерально в дозе 50-100 мг/кг/сут
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 90
- 90
Рекомендовано в качестве препаратов первого выбора назначать: амоксициллин/клавуланат, парентерально в дозе 90 мг/кг/сут по амоксициллину и цефтриаксон парентерально в дозе 50-100 мг/кг/сут
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цефтриаксон парентерально
- цефтриаксон парентерально
Рекомендовано в качестве препаратов первого выбора назначать: амоксициллин/клавуланат, парентерально в дозе 90 мг/кг/сут по амоксициллину и цефтриаксон парентерально в дозе 50-100 мг/кг/сут
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 12-24
- 12-24
При бактериемии клинический эффект в виде купирования лихорадки наступает достаточно быстро – в течение 12-24 часов от начала терапии.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: купирование лихорадки
- купирование лихорадки
При бактериемии клинический эффект в виде купирования лихорадки наступает достаточно быстро – в течение 12-24 часов от начала терапии.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: симптоматической терапии
- симптоматической терапии
В случае вирусной этиологии ЛБОИ показано назначение симптоматической терапии с адекватным питьевым режимом.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противошоковую терапию
- противошоковую терапию
Детям в тяжелом состоянии с признаками токсикоза экстренно должна быть начата противошоковая терапия, проведен полный «септический» скрининг и назначена эмпирическая антибактериальная терапия.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Лихорадка без очага инфекции у детей, 2015 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)