Гастроэнтерология - кейс 161 — задача № 161

Правильные ответы: анализ кала на скрытую кровь; клинический анализ крови

• анализ кала на скрытую кровь

  Всем пациентам с ЯБ с целью исключения скрытых язвенных кровотечений рекомендуется проведение анализа кала на скрытую кровь.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

• клинический анализ крови

  Всем пациентам с ЯБ с целью исключения анемии как следствия скрытых язвенных кровотечений рекомендуется выполнение общего анализа крови с определением уровня гемоглобина и гематокрита.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эзофагогастродуоденоскопию

• эзофагогастродуоденоскопию

  Всем пациентам с подозрением на ЯБ, при отсутствии противопоказаний, с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение эзофаго-гастродуоденоскопии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: ультразвуковое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

• ультразвуковое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

  Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, анамнестических данных, результатов ЭГДС и ультразвукового исследования. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки беременным противопоказано.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: с локализацией язвы средних размеров (0,7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

• с локализацией язвы средних размеров (0,7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

  Критерии установления диагноза
  
  Диагноз язвенной болезни устанавливается на основании:
  
  1)анамнестических данных (характерные жалобы, выявление язвенной болезни прежде);
  
  2)физикального обследования (обнаружение болезненности и резистентности мышц брюшной стенки при пальпации);
  
  3)инструментального обследования (обнаружение язвенного дефекта при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)
  
  (4)
  
  (5)

Правильный ответ: невсасывающихся антацидов

• невсасывающихся антацидов

  Лечение включает соблюдение общепринятых «режимных» мероприятий и диеты; прием в обычных терапевтических дозах невсасывающихся антацидов (например, коллоидного фосфата алюминия и адсорбентов в виде диоктаэдрического смектита).
  
  Препараты висмута (A02BX Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ГЭРБ) беременным противопоказаны. Эрадикационная терапия инфекции Н. pylori у беременных не проводится.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: спазмолитиков

• спазмолитиков

  При выраженных болях, обусловленных нарушениями гастродуоденальной моторики возможно назначение спазмолитиков (дротаверин** по 40 мг 3–4 раза в день).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: щадящей

• щадящей

  Больным язвенной болезнью рекомендуется соблюдение механически, химически и термически щадящей диеты.
  
  Основные принципы диетического питания пациентов с язвенной болезнью, выработанные много лет назад, сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Остаются в силе рекомендации частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, соответствующие правилу: “шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших”, механического, термического и химического щажения.
  
  Из пищевого рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 25

• 25

  Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения, обострение 20-28 дней.
  
  Тактика врача-гастроэнтеролога: практическое руководство / под ред. И. В. Маева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: при любом сроке

• при любом сроке

  В диагностически неясных случаях, при подозрении на развитие осложнений (кровотечение, стеноз антрального отдела желудка, рак) ЭГДС в силу своей безопасности для плода может быть проведена при любом сроке беременности.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Диспансерное наблюдение пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 21

• 21

  Продолжительность стационарного лечения пациентов с обострением язвенной болезни должна составлять 21 день.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Диспансерное наблюдение пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2024 г.
  
  (1)