Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ультразвуковая диагностика - кейс 93 — задача № 93

Ультразвуковая диагностика

Пациент 14 лет с матерью самостоятельно обратились в поликлинику по месту жительства, где были направлены в инфекционное отделение.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 14 лет с матерью самостоятельно обратились в поликлинику по месту жительства, где были направлены в инфекционное отделение.

Жалобы

При поступлении жалобы на повышение температуры до 40°С, высыпания на ладонях, нижних конечностях. Болезненность в крупных суставах (коленных, локтевых, лучезапястных).

Анамнез заболевания

Со слов матери заболевание началось остро, поднялась температура - 38°С, начали болеть суставы, появилась сыпь сначала на ладонях, а потом и на нижних конечностях. К вечеру температура поднялась до 40°С. Накануне посещали стоматолога.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Субфебрильная температура, выраженная слабость, головная боль, сниженный аппетит; кожные покровы: бледная с сероватым оттенком кожа, петехии на ладонной поверхности кистей и на коже нижних конечностей; суставы: болезненны - локтевые, коленные и лучезапястные; смещение левой границы сердца кнаружи; ослабление II тона на аорте, диастолический шум вдоль левого края грудины; повышение уровня лейкоцитов и СОЭ; бактериологическое исследование крови: рост Staphylococcus aureus.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению (Слайд 1), является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ультразвуковой метод

  • ультразвуковой метод

    Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).

Вопрос № 2

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: В-режим (серошкальный)

  • В-режим (серошкальный)

    Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).

Вопрос № 3

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме визуализируется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сердце

  • сердце

    На сонограмме (слайд 1) представлено верхушечное четырехкамерное сечение сердца, которое позволяет одновременно визуализировать левый желудочек (слева), правый желудочек (справа), разделенные межжелудочковой перегородкой, ниже расположены митральный и трехстворчатый клапаны, еще ниже – левое и правое предсердия, разделенные межпредсердной перегородкой. Для получения ультразвукового изображения датчик устанавливают на область верхушки сердца, метка датчика направлена на правое плечо.

    Эхокардиография. Методика и количественная оценка / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С. 11–12.

Вопрос № 4

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме (слайде 1) отмечается утолщение и уплотнение +________+ створки митрального клапана

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: передней

  • передней

    На слайде 1 отмечается утолщение и уплотнение с гиперэхогенными включениями передней створки митрального клапана. Отличительным признаком является движение передней створки митрального клапана в сторону межжелудочковой перегородки.

    Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. – 2-е издание. – М.: МЕД-пресс-информ, 2018. – С. 125.

Вопрос № 5

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличие у пациента

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вегетации

  • вегетации

    Вегетации бывают эхогенные или изоэхогенные и имеют неправильную форму. Их можно найти на любой из створок или частей клапанного аппарата. Подозрение должны вызвать слоистые или отростчатые образования на створках клапана

    (Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. – 2012. – С. 155).

Вопрос № 6

Дифференцальная диагностика

Наилучшим методом лучевой диагностики инфекционного эндокардита является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эхокардиография

  • эхокардиография

    Эхокардиография (ЭхоКГ) является золотым стандартом для диагностики многих аномалий сердца и перикарда. Она дает важную информацию о структуре и функции сердца в режиме реального времени

    (Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес ; пер. 2-го англ. изд. — 2-е изд. (эл.). – М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 123).

Вопрос № 7

Вариатив

К аномалии движения стенки сердца в виде парадоксального движения стенки, иными словами, движение стенки наружу во время систолы относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дискинезию

  • дискинезию

    Аномалии движения стенки подразделяются на гипокинезию (сокращены движения стенки и ее утолщение), акинезию (отсутствуют утолщение и движение стенки) и дискинезию (парадоксальное движение стенки, иными словами, движение стенки наружу во время систолы)

    (Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес ; пер. 2-го англ. изд. — 2-е изд. (эл.). – М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 148).

Вопрос № 8

Вариатив

Нарушения локальной сократимости в виде снижения амплитуды движения и уменьшения утолщения миокарда называется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гипокинезия

  • гипокинезия

    Гипокинезия означает снижение амплитуды движения и уменьшение утолщения миокарда исследуемой области.

    Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. – 2-е издание. – М.: МЕД-пресс-информ, 2018. – С. 76.

Вопрос № 9

Вариатив

Аномалией движения стенки сердца в виде отсутствия утолщения и движения стенки является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: акинезия

  • акинезия

    Аномалии движения стенки подразделяются на гипокинезию (сокращены движения стенки и ее утолщение), акинезию (отсутствуют утолщение и движение стенки) и дискинезию (парадоксальное движение стенки, иными словами, движение стенки наружу во время систолы)

    (Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 148).

Вопрос № 10

Вариатив

К инвазивному методу исследования сердца относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: чреспищеводную эхокардиографию

  • чреспищеводную эхокардиографию

    В отличие от простой эхокардиографии, ЧПЭ – это инвазивная процедура, требующая седации и защиты дыхательных путей.

    (Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес ; пер. 2-го англ. изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 124).

Вопрос № 11

Вариатив

Абсолютным противопоказанием к проведению чреспищеводной ЭХО-КГ является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

  • кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

    Абсолютным противопоказанием к проведению чреспищеводной ЭХО-КГ является кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

    (Эхокардиография у детей и взрослых: руководство для врачей / А. С. Воробьев, В. Ю. Зимина. – СПб.: СпецЛит, 2015. – С. 134).

Вопрос № 12

Вариатив

НЕ является стандартной ЭхоКГ позицией исследования сердца +____________________________+ доступ

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутрисосудистый

  • внутрисосудистый

    Стандартными позициями являются левый парастернальный, верхушечный, супрастернальный, субкостальная позиции

    (Эхокардиография у детей и взрослых: руководство для врачей / А. С. Воробьев, В. Ю. Зимина. – СПб.: СпецЛит, 2015. – С. 86).

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)