Ультразвуковая диагностика - кейс 93 — задача № 93
Пациент 14 лет с матерью самостоятельно обратились в поликлинику по месту жительства, где были направлены в инфекционное отделение.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 14 лет с матерью самостоятельно обратились в поликлинику по месту жительства, где были направлены в инфекционное отделение.
Жалобы
При поступлении жалобы на повышение температуры до 40°С, высыпания на ладонях, нижних конечностях. Болезненность в крупных суставах (коленных, локтевых, лучезапястных).
Анамнез заболевания
Со слов матери заболевание началось остро, поднялась температура - 38°С, начали болеть суставы, появилась сыпь сначала на ладонях, а потом и на нижних конечностях. К вечеру температура поднялась до 40°С. Накануне посещали стоматолога.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Субфебрильная температура, выраженная слабость, головная боль, сниженный аппетит; кожные покровы: бледная с сероватым оттенком кожа, петехии на ладонной поверхности кистей и на коже нижних конечностей; суставы: болезненны - локтевые, коленные и лучезапястные; смещение левой границы сердца кнаружи; ослабление II тона на аорте, диастолический шум вдоль левого края грудины; повышение уровня лейкоцитов и СОЭ; бактериологическое исследование крови: рост Staphylococcus aureus.
Слайд 1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковой метод
- ультразвуковой метод
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: В-режим (серошкальный)
- В-режим (серошкальный)
Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сердце
- сердце
На сонограмме (слайд 1) представлено верхушечное четырехкамерное сечение сердца, которое позволяет одновременно визуализировать левый желудочек (слева), правый желудочек (справа), разделенные межжелудочковой перегородкой, ниже расположены митральный и трехстворчатый клапаны, еще ниже – левое и правое предсердия, разделенные межпредсердной перегородкой. Для получения ультразвукового изображения датчик устанавливают на область верхушки сердца, метка датчика направлена на правое плечо.
Эхокардиография. Методика и количественная оценка / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С. 11–12.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: передней
- передней
На слайде 1 отмечается утолщение и уплотнение с гиперэхогенными включениями передней створки митрального клапана. Отличительным признаком является движение передней створки митрального клапана в сторону межжелудочковой перегородки.
Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. – 2-е издание. – М.: МЕД-пресс-информ, 2018. – С. 125.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вегетации
- вегетации
Вегетации бывают эхогенные или изоэхогенные и имеют неправильную форму. Их можно найти на любой из створок или частей клапанного аппарата. Подозрение должны вызвать слоистые или отростчатые образования на створках клапана
(Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. – 2012. – С. 155).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эхокардиография
- эхокардиография
Эхокардиография (ЭхоКГ) является золотым стандартом для диагностики многих аномалий сердца и перикарда. Она дает важную информацию о структуре и функции сердца в режиме реального времени
(Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес ; пер. 2-го англ. изд. — 2-е изд. (эл.). – М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 123).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дискинезию
- дискинезию
Аномалии движения стенки подразделяются на гипокинезию (сокращены движения стенки и ее утолщение), акинезию (отсутствуют утолщение и движение стенки) и дискинезию (парадоксальное движение стенки, иными словами, движение стенки наружу во время систолы)
(Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес ; пер. 2-го англ. изд. — 2-е изд. (эл.). – М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 148).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипокинезия
- гипокинезия
Гипокинезия означает снижение амплитуды движения и уменьшение утолщения миокарда исследуемой области.
Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. – 2-е издание. – М.: МЕД-пресс-информ, 2018. – С. 76.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акинезия
- акинезия
Аномалии движения стенки подразделяются на гипокинезию (сокращены движения стенки и ее утолщение), акинезию (отсутствуют утолщение и движение стенки) и дискинезию (парадоксальное движение стенки, иными словами, движение стенки наружу во время систолы)
(Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 148).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: чреспищеводную эхокардиографию
- чреспищеводную эхокардиографию
В отличие от простой эхокардиографии, ЧПЭ – это инвазивная процедура, требующая седации и защиты дыхательных путей.
(Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес ; пер. 2-го англ. изд. – 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – С. 124).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Абсолютным противопоказанием к проведению чреспищеводной ЭХО-КГ является кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
(Эхокардиография у детей и взрослых: руководство для врачей / А. С. Воробьев, В. Ю. Зимина. – СПб.: СпецЛит, 2015. – С. 134).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутрисосудистый
- внутрисосудистый
Стандартными позициями являются левый парастернальный, верхушечный, супрастернальный, субкостальная позиции
(Эхокардиография у детей и взрослых: руководство для врачей / А. С. Воробьев, В. Ю. Зимина. – СПб.: СпецЛит, 2015. – С. 86).
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)