Ультразвуковая диагностика - кейс 92 — задача № 92

Правильный ответ: ультразвуковой метод

• ультразвуковой метод

  Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).

Правильный ответ: В-режим (серошкальный)

• В-режим (серошкальный)

  Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).

Правильный ответ: молочная

• молочная

  На эхограмме молочной железы женщины детородного периода можно дифференцировать следующие составные части и структуры:1. Кожа. 2. Сосок. 3. Подкожная зона (подкожный жировой пласт, передний листок расщепленной фасции). 4. Связки Купера. 5. Паренхима молочной железы, фиброгландуллярная зона (железистая часть с нежными фибриллярными волокнами, жировая ткань, межпаренхимальная внутриорганная лимфатическая сеть). Млечные протоки. 7. Ретромаммарная жировая клетчатка (визуализируется не всегда). 8. Грудные мышцы. 9. Ребра. 10. Межреберные мышцы. 11. Плевра. 12. Лимфатические узлы (визуализируется не всегда).
  
  (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С569.)

Правильный ответ: нечеткие, неровные

• нечеткие, неровные

  Для инвазивных форм опухолей характерен инфильтрирующий тип роста, при этом контуры образования почти всегда нечеткие и неровные, что не позволяет эхографически разграничить край опухоли и окружающие ткани
  
  (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С593.).

Правильный ответ: неправильной формы с нечеткими неровными контурами, неоднородной эхоструктуры и гиперэхогенным ободком по периферии

• неправильной формы с нечеткими неровными контурами, неоднородной эхоструктуры и гиперэхогенным ободком по периферии

  При инфильтративном росте опухоль чаще имеет неправильную форму за счет вовлечения в процесс многих структур молочной железы. Контуры опухоли становятся еще более неровными при сочетании ее с десмоплазией (вторичным фиброзом) окружающих тканей. Десмоплазия является ответной реакцией на процессы опухолевой инфильтрации окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли и другими реактивными изменениями, вызванными стягиванием фиброзных волокон и стромы.
  
  (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С593.).

Правильный ответ: гипо-

• гипо-

  Эхогенность опухоли может быть различной, однако для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности и неоднородность внутренней структуры.
  
  (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С586).

Правильный ответ: злокачественного образования

• злокачественного образования

  Преобладание переднезаднего размера (П/ПЗ >1), т.е. вертикальная ориентация, чаще встречается при злокачественных опухолях. <…>Эхогенность опухоли может быть различной, однако для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности и неоднородность внутренней структуры. <…>
  
  Для инвазивных форм опухолей характерен инфильтрирующий тип роста, при этом контуры образования почти всегда нечеткие и неровные, что не позволяет эхографически разграничить край опухоли и окружающие ткани <….> опухоль чаще имеет неправильную форму за счет вовлечения в процесс многих структур молочной железы. Контуры опухоли становятся еще более неровными при сочетании ее с десмоплазией (вторичным фиброзом) окружающих тканей.
  
  (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С586, С593.).

Правильный ответ: злокачественной опухоли

• злокачественной опухоли

  Преобладание переднезаднего размера (П/ПЗ >1), т.е. вертикальная ориентация <…>для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности и неоднородность внутренней структуры. <…> инфильтрирующий тип роста, при этом контуры образования почти всегда нечеткие и неровные <….> опухоль чаще имеет неправильную форму за счет вовлечения в процесс многих структур молочной железы. <….> повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли.
  
  (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С586, С593.).

Правильный ответ: узловой формой мастита

• узловой формой мастита

  Для узловой формы мастита характерно формирование абсцесса.<…> Формирование абсцесса сопровождается различными болевыми ощущениями, покраснением и натяжением кожи, пальпаторным выявлением уплотнения или опухолевидного образования. В зависимости от возраста абсцесса ультразвуковая картина будет различной.
  
  (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С584).

Правильный ответ: парастернальных

• парастернальных

  Заключительным этапом обследования молочных желез является анализ состояния регионарных зон лимфооттока. В обязательный объем обследования входит исследование подмышечных, надключичных, подключичных и парастернальных лимфатических узлов.
  
  (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 5 Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез и мягких тканей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С. 21).

Правильный ответ: улучшается

• улучшается

  Связки Купера визуализируются в виде линейных гиперэхогенных нитей, охватывающих гипоэхогенные жировые дольки. С возрастом ультразвуковая дифференциация связок Купера улучшается.
  
  (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С571).

Правильный ответ: жировая ткань

• жировая ткань

  Практически вся молочная железа состоит из гипоэхогенных жировых долек в виде округлых гипоэхогенных структур с выраженным гиперэхогенным ободком.
  
  (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С576).