Стоматология терапевтическая - кейс 69 — задача № 69
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 22 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 22 лет.
Жалобы
на
* наличие белых пятен в области 1.1, 1.2, 2.1, 2.2.
Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 2 года назад.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: отсутствуют
* Аллергоанамнез: не отягощен
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
| === | 0 | П | П | П | П | ||||||||||
| 0 | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | 0 | П | П |
| П | ПС | П | 0 |
|===
Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, бледно-розовая, при пальпации безболезненная.
*Прикус:* патологический.
На вестибулярной поверхности зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 определяются пятна матового оттенка на неизмененной эмали, более проявляющиеся при высушивании. Красителями не окрашиваются.
Результаты инструментальных методов обследования
Зондирование
Зондирование безболезненное.
Перкуссия зуба
Перкуссия зубов 2.1 и 1.1 отрицательная.
Пальпация слизистой альвеолярного отростка и переходной складки
Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K00.3 Крапчатые зубы (Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование; перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
- зондирование
Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность. При зондировании – зонд скользит по поверхности дефектов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1) - перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
Перкуссия используется для дифференциальной диагностики с осложнениями кариеса.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), С.17-18.
Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: очистка питьевой воды от избытка фтора
- очистка питьевой воды от избытка фтора
Снижение концентрации фтора в питьевой воде путем замены водоисточника.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Крапчатые зубы (Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали)
- Крапчатые зубы (Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали)
Для флюороза характерно наличие белых матовых пятен на вестибулярной поверхности, безболезненных при зондировании.
По клинике данная форма соответствует штриховой.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дефторирование питьевой воды
- дефторирование питьевой воды
Дефторирование питьевой воды - понижение концентрации фторида до оптимального уровня с применением реагентных и фильтрационных методов. Суть дефторирования заключается во взаимодействии фторида воды с реагентом с образованием нерастворимого комплекса.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кариесом эмали (начальным кариесом, стадия белого пятна)
- кариесом эмали (начальным кариесом, стадия белого пятна)
Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение на типичных для кариеса участках. При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях, проявляются с момента прорезывания зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальцийсодержащие
- кальцийсодержащие
Рекомендовано использование зубных паст, содержащих кальций.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отбеливание
- отбеливание
Выбор метода лечения флюороза зависит от формы клинических проявлений. При очень слабой, слабой и умеренной формах флюороза применяют отбеливание.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4
- 3-4
При очень слабой, слабой и умеренной формах флюороза применяют отбеливание. Курс лечения состоит из 3-4 процедур.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализующую
- реминерализующую
Ю.А. Федоров(1997) рекомендует перед пломбированием дефектов эмали проводить реминерализующую терапию.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены
- определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.9-12.
Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижение употребления продуктов с содержанием фтора, а также полное исключение из рациона
- снижение употребления продуктов с содержанием фтора, а также полное исключение из рациона
Из пищевого рациона следует исключить или ограничить прием продуктов, содержащих фтор.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовление виниров
- изготовление виниров
Восстановление анатомической формы и эстетических параметров зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)