Стоматология терапевтическая - кейс 70 — задача № 70
Пациент Г., 34 года, обратился в терапевтическое отделение стоматологической поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Г., 34 года, обратился в терапевтическое отделение стоматологической поликлиники.
Жалобы
на
* кратковременные боли при приеме сладкой пищи, исчезающие сразу после устранения раздражителя.
Анамнез заболевания
* Жалобы появились впервые 5 дней назад.
* К врачу-стоматологу не обращался.
Анамнез жизни
* Работает менеджером в крупной компании.
* Вредные привычки отрицает.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное, 4-5 см.
*Осмотр полости рта.* Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Зубная формула:*
| === | О | П | С | П | П | ||||||||||
| О | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | С | |
| С | С | С | О |
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* 3.6, 3.6 зубы – на жевательной поверхности зубов отмечается неглубокие кариозные полости, заполненная размягчённым дентином.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: электроодонтометрия; прицельная внутриротовая контактная рентгенография
- электроодонтометрия
«Проводится для оценки жизнеспособности пульпы. При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА».
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование зубов с использованием электроодонтометрии (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1) - прицельная внутриротовая контактная рентгенография
«Проводится для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями, сопровождающимися деструкцией костной ткани».
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда; перкуссия
- исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
«При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба».
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование зубов с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1) - перкуссия
«Перкуссия – простой доступный диагностический метод, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в периодонте».
«Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей»
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Условия задачи соответствуют определению: «Класс I - полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.»
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: раскрытие кариозной полости; удаление размягчённого и пигментированного дентина; формирование полости; финирование полости; промывание сформированной полости
- раскрытие кариозной полости; удаление размягчённого и пигментированного дентина; формирование полости; финирование полости; промывание сформированной полости
Согласно общим требованиям к препарированию полостей.
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стабилизация процесса, восстановление формы и функции зуба, предупреждение развития осложнений, восстановление эстетики зубного ряда
- стабилизация процесса, восстановление формы и функции зуба, предупреждение развития осложнений, восстановление эстетики зубного ряда
«Основные цели лечения: остановка патологического процесса; восстановление анатомической формы и функции зуба; предупреждение развития осложнений, в том числе предупреждение развития феномена Попова-Гордона в области зубов антагонистов; восстановление эстетики зубного ряда».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,4
- 0,4
«Показаниями к протезированию являются: поражение твердых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок»
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности; препарирование в контурах естественных фиссур; формирование полости с возможным полным сохранением интактных тканей зуба; проверку качества удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса
- максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности; препарирование в контурах естественных фиссур; формирование полости с возможным полным сохранением интактных тканей зуба; проверку качества удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса
«Следует стремиться максимально, сохранять бугры на окклюзионной поверхности. Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур. Выполняя расширение полости для предупреждения вторичного кариеса необходимо обращать внимание на сохранение максимально возможной толщины дентина на дне полости. Далее проводят формирование полости. Проверяют качество удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: создание условий для фиксации пломбы
- создание условий для фиксации пломбы
«Препарирование зуба (формирование полости) – создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала».
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: преобладание процесса деминерализации в твердых тканях зуба
- преобладание процесса деминерализации в твердых тканях зуба
«Кариес зубов (К02 по МКБ-10) - это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости».
Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: некрозе пульпы
- некрозе пульпы
Отличие среднего кариеса и хронического периодонтита заключается в отсутствии реакции пульпы на механические и температурные раздражители вследствие ее некроза при периодонтите.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
«Периодичность проведения профессиональной гигиены рта зависит от стоматологического статуса пациента (гигиенического состояния рта, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта, наличия несъемной ортодонтической аппаратуры и стоматологических имплантатов). Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены - 2 раза в год».
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)