Стоматология детская - кейс 3 — задача № 3
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на
* разрушение 2.1 зуба,
* боль при приёме горячей и холодной пищи и напитков.
Анамнез заболевания
2.1 зуб прорезался с жёлтыми пятнами на коронке. Боль появилась две недели назад. К врачу-стоматологу не обращались. В возрасте 2 лет ребёнок упал с качелей, ударился передними зубами, был диагностирован вколоченный вывих 6.1 зуба. 6.1 зуб был удалён через 3 месяца после травмы, так как появился свищевой ход на десне.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.
*Осмотр полости рта:*
*Зубная формула:*
| === | | С | П| | С | С| | | | 1.6|5.5 | 5.4 | |||||
| 5.3|1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | 4.6|8.5 | 8.3 | |||
| 8.2 | 4.1 | 3.1 | 7.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | П | ||||
| П| П | {nbsp} | === |
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:*
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявлена кариозная полость на нёбной поверхности 2.1 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы, вскрыта красная кровоточащая пульпа.
Определение индекса PMA
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.0 Пульпит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссия; исследование с помощью стоматологического зонда
- перкуссия
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.240.
(1) - исследование с помощью стоматологического зонда
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.242, 243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография
- рентгенография
Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патологических изменений нет; не сформирован
- патологических изменений нет; не сформирован
На рентгенограмме 2.1 зуба выявлена кариозная полость, корень не сформирован, патологических изменений в периапикальной области нет.
При хронических формах пульпита нет рентгенологических изменений в периапикальных тканях.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.263.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пульпит
- Пульпит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.240-243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет, в возрасте 7 лет корень не сформирован.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальной ампутации пульпы
- витальной ампутации пульпы
Применяют в постоянных зубах с несформированными корнями при остром очаговом пульпите, фиброзной форме хронического пульпита без выраженных изменений в тканях периодонта.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.270.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устьевой; под анестезией
- устьевой; под анестезией
Методика проведения:
* проводят анестезию,
* препарируют кариозную полость,
* широко раскрывают полость зуба,
* проводят пульпотомию с удалением устьевой пульпы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.270.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гидроокись кальция
- гидроокись кальция
Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или МТА.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.247.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Методика проведения:
* проводят анестезию,
* широко раскрывают полость зуба,
* удаляют устьевую пульпу,
* останавливают кровотечение,
* покрывают устьевую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция либо МТА,
* накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (СИЦ).
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.538.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через 6-8 месяцев
- через 6-8 месяцев
Через 6-8 месяцев при нормализации состояния пульпы восстанавливают анатомическую форму коронки зуба реставрационными композитными материалами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.438.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы
- образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы
Основными критериями успешного лечения являются: высокая чувствительность пульпы – 2-6 мкА, образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы, продолжение формирования корня и окружающих тканей периодонта.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.272.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повреждение зачатка 2.1 зуба при вколоченном вывихе 6.1 зуба
- повреждение зачатка 2.1 зуба при вколоченном вывихе 6.1 зуба
Местная гипоплазия эмали возникает в результате местно действующей причины: механическая травма зачатка постоянного зуба или проникновение в зачаток инфекционного агента. Повреждение тканей развивающегося постоянного зуба чаще всего происходит при вколоченном вывихе соответствующего временного зуба.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.211.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)