Стоматология детская - кейс 4 — задача № 4
В клинику обратились родители с ребенком 12 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 12 лет.
Жалобы
на
* наличие образования на нижней губе справа.
Анамнез заболевания
* Со слов родителей, впервые обратили внимание на наличие образования около 5 месяцев назад, появление образования связывают с предшествующей травмой нижней губы (упал, прикусил зубами).
* За прошедшее время образование дважды исчезало, а затем вновь появлялось.
* Обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию детскому хирургу-стоматологу.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
* Профилактические прививки выполнены соответственно национальному календарю прививок.
Объективный статус
Открывание рта свободное, безболезненное.
*В полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* сменный, адаптирован. Полость рта санирована.
На слизистой оболочке нижней губы справа определяется образование округлой формы мягкой консистенции, безболезненное при пальпации, размерами 3х3 мм.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
На слизистой оболочке нижней губы справа определяется образование с четкими ровными контурами, на широком основании, округлой формы с жидкостным содержимым. Слизистая оболочка над ним не изменена.
Пальпаторное исследование образования
При пальпации образование мягкой консистенции округлой формы с жидким сероватым содержимым, с четкими границами, безболезненное. Подлежащие ткани не инфильтрированы.
Определение положения уздечки языка
Вершина уздечки языка располагается на уровне средней трети по центральной линии нижней поверхности языка, а основание уздечки языка - на уровне основания альвеолярного отростка фронтального отдела нижней челюсти.
Результаты инструментального метода обследования
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К11.6 Ретенционная киста
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов; пальпаторное исследование образования
- осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1) - пальпаторное исследование образования
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое исследование (УЗИ) образования
- ультразвуковое исследование (УЗИ) образования
При ультразвуковом исследовании определяется место расположения образования, форма, размер, связь с другими анатомическими образованиями, наличие оболочки, характер содержимого, степень эхогенности. Метод не инвазивен, информативен, доступен.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Ретенционная киста
- Ретенционная киста
Диагноз поставлен на основании
жалоб: на наличие образования на нижней губе справа;
анамнеза заболевания: впервые обратили внимание на наличие образования около 5 месяцев назад, появление образования связывают с предшествующей травмой нижней губы (упал, прикусил зубами). За прошедшее время образование дважды исчезало, а затем вновь появлялось;
клинического осмотра: На слизистой оболочке нижней губы справа определяется образование с четкими ровными контурами, на широком основании, округлой формы с жидкостным содержимым. Слизистая оболочка над ним не изменена;
УЗИ: При ультразвуковом исследовании нижней губы (интраоральная сонография) визуализируется малая слюнная железа, увеличенная в размерах и полостное образование с жидкостным содержимым.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с. : ил. - С. 138-142.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наpушение оттока слюны
- наpушение оттока слюны
Основной причиной возникновения кист является нарушение оттока слюны вследствие травмы.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с. : ил. - С. 138-142.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слюной
- слюной
Основной причиной возникновения кист является нарушение оттока слюны вследствие травмы.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с. : ил. - С. 138-142.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фибромой
- фибромой
Образование на широком основании, овальной формы, по цвету такое же, как окружающая слизистая оболочка. Консистенция фибром от мягкой до очень плотной. В этиологии фибром большую роль играют врожденная предрасположенность, а также постоянное травмирование слизистой. Окончательно диагноз ставится на основании заключения патогистологического исследования.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с. : ил. - С. 138-142.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургический
- хирургический
При ретенционных кистах слюнных желез показано хирургическое лечение.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с. : ил. - С. 138-142.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цистаденэктомии
- цистаденэктомии
Во избежание рецидива заболевания необходимо провести полное удаление кисты вместе с малой слюнной железой.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с. : ил. - С. 138-142.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационной анестезией
- инфильтрационной анестезией
Учитывая малый объем операции, небольшую длительность операции вмешательство целесообразно проводить под инфильтрационной анестезией амбулаторно.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: малых
- малых
Ретенционные кисты в детском возрасте локализуются чаще в малых слюнных железах.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с. : ил. - С. 138-142.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нижней губы
- нижней губы
Ретенционные кисты малых слюнных желез наиболее часто локализуются в области нижней губы, так как она чаще подвергается травме.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с. : ил. - С. 138-142.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нижней поверхности языка
- нижней поверхности языка
Ретенционные кисты, возникшие в области нижней поверхности языка (железы Бландина-Нуна), после удаления часто дают рецидивы, что связано с особенностями их строения. Железы Бландина-Нуна. представляют собой группу малых смешанных слизистых и серозных слюнных желез, расположенных на обеих сторонах от средней линии вентральной поверхности языка и ориентированных в форме подковы. Железы погружены в мышцы вентральной поверхности и покрыты тонким слоем слизистой оболочки, они не разделены на доли и не инкапсулированы. Каждая железа примерно 1-8 мм шириной и 12-25 мм длинной и состоит из нескольких малых независимых желез, которые опорожняются посредством 5-6 малых выводных протоков, открывающихся у уздечки языка.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 138-140.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)