Профпатология - кейс 24 — задача № 24

Профпатология

Мужчина 36 лет, в течение 16 лет работает обрубщиком на заводе «Красмаш», имеет контакт с высокофиброгенной пылью превышающей ПДК более чем в 5 раз, производственным шумом и неблагоприятным микроклиматом. +
Обратился к цеховому врачу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Постоянный небольшой сухой кашель, одышка смешанного характера при физической нагрузке, выраженная общая слабость.

Анамнез заболевания

При поступлении на работу признавался практически здоровым. Регулярно проходил ПМО к работе допускался. В течение последнего года стал замечать одышку при физической нагрузке, сухой кашель и общую слабость.

Анамнез жизни

* хронические заболевания и операции отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* в течение 16 лет воздействие вредных производственных факторов (промышленный аэрозоль, содержащий в своем составе кварцсодержащую пыль);

* аллергических реакций не было;

* у матери ГБ, отец здоров.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 72 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание ослабленное, хрипов нет, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты инструментального метода обследования

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

Нагрузочная проба под контролем ЭКГ

Исходно: ЧСС 81 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. +
Нагрузка 50 Вт 3 минуты: ЧСС 132 в 1 мин, АД 160/90 мм рт. ст. +
Нагрузка 100 Вт 1 минута: ЧСС 160 в 1 мин, АД 180/90 мм рт. ст. +
Проба прекращена из-за достижения субмаксимальной ЧСС. Болей и девиации сегмента ST нет. Толерантность к нагрузке низкая. +
*Заключение:* проба отрицательная.

Результаты обследования

Спирометрия

Показатели ФВД	Фактич.	Должн.	%	Б/литик	%
ЖЕЛ	2,89	3,49	82,0	2,89	82,0
ФЖЕЛ	2,98	3,39	87,0	2,98	87,0
ОФВ1	2,39	3,0	79,0	2,39	79,0
ОФВ1/ЖЕЛ	96	Условная норма. Проба с бронхолитиком отрицательная.

Заключение из исходной задачи