Клиническая фармакология - кейс 372 — задача № 372

Правильный ответ: антигенов

• антигенов

  Для диагностики диффициального клостридиоза используются культуральные, молекулярно-генетические и иммунологические тесты, позволяющие определить наличие C. difficile в кале посредством выявления самого возбудителя, его антигенов, токсинов или фермента глутаматдегидрогеназы (ГДГ).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не рекомендуется

• не рекомендуется

  Не рекомендуется использовать препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта (например, Лоперамид**) у пациентов с энтероколитом, вызванным _C. difficile_, для снижения риска развития осложнений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: отмены

• отмены

  Рекомендуется отмена принимаемой антибактериальной терапии, служащей фактором риска (см. пункт 2.1 «Анамнез»), у пациентов с _С. difficile_ энтероколитом, для улучшения клинического ответа на лечение и снижения риска рецидивов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ванкомицин

• ванкомицин

  Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом энтероколита, вызванного _C. difficile_, лёгкой степени тяжести в качестве препарата первой линии лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)
  
  Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения в качестве препарата первой линии лечения.
  
  (2)

Правильный ответ: пероральный

• пероральный

  Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом энтероколита, вызванного _C. difficile_, лёгкой степени тяжести в качестве препарата первой линии лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)
  
  Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения в качестве препарата первой линии лечения.
  
  (2)

Правильный ответ: 125

• 125

  Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом энтероколита, вызванного _C. difficile_, лёгкой степени тяжести в качестве препарата первой линии лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)
  
  Рекомендуется назначение #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} (125 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения в качестве препарата первой линии лечения.
  
  (2)

Правильный ответ: метронидазол

• метронидазол

  Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} (500 мг 3 раза в день перорально в течение 10-14 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни лёгкой степени тяжести при отсутствии возможности назначить #Ванкомицин{asterisk}{asterisk} в качестве препарата первой линии лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)
  
  Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} парентерально 500 мг 3 раза в день каждые 8 часов пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения при невозможности назначения пероральной формы #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} в качестве альтернативного препарата первой линии лечения.
  
  (2)

Правильный ответ: пероральный

• пероральный

  Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} (500 мг 3 раза в день перорально в течение 10-14 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни лёгкой степени тяжести при отсутствии возможности назначить #Ванкомицин{asterisk}{asterisk} в качестве препарата первой линии лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)
  
  Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} парентерально 500 мг 3 раза в день каждые 8 часов пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения при невозможности назначения пероральной формы #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} в качестве альтернативного препарата первой линии лечения.
  
  (2)

Правильный ответ: 3

• 3

  Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} (500 мг 3 раза в день перорально в течение 10-14 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни лёгкой степени тяжести при отсутствии возможности назначить #Ванкомицин{asterisk}{asterisk} в качестве препарата первой линии лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)
  
  Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} парентерально 500 мг 3 раза в день каждые 8 часов пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни тяжёлого течения при невозможности назначения пероральной формы #Ванкомицина{asterisk}{asterisk} в качестве альтернативного препарата первой линии лечения.
  
  (2)

Правильный ответ: 10

• 10

  Рекомендуется назначение #Метронидазола{asterisk}{asterisk} (500 мг 3 раза в день перорально в течение 10-14 дней) пациентам с первым эпизодом _C. difficile_- ассоциированной болезни лёгкой степени тяжести при отсутствии возможности назначить #Ванкомицин{asterisk}{asterisk} в качестве препарата первой линии лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не существует

• не существует

  Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела. В целом речь идет не о жестких диетических ограничениях, которые трудно реализовать на долгосрочной основе, а о постепенном формировании стиля питания, отвечающего актуальным терапевтическим целям. Как правило, полезным для снижения массы тела может быть максимальное ограничение жиров животного происхождения и сахаров
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пребывание в стационаре

• пребывание в стационаре

  Считается, что основными факторами риска энтероколита, вызванного _C. difficile_, служат пожилой возраст, госпитализация в стационар и антибиотикотерапия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), 2024 г.
  
  (1)