Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Клиническая фармакология - кейс 371 — задача № 371

Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к девочке 14 лет с диагнозом типичный гемолитико-уремический синдром (ГУС). Требуется консультация клинического фармаколога для назначения и подбора объёма терапии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к девочке 14 лет с диагнозом типичный гемолитико-уремический синдром (ГУС). Требуется консультация клинического фармаколога для назначения и подбора объёма терапии.

Жалобы

на

* температуру до 37,5°С,

* жидкий стул до 5 раз в день,

* рвоту,

* кровь в стуле,

* уменьшение объёма мочи,

* спутанность сознания.

Анамнез заболевания

Заболевание началось 10 дней назад с подъёма температуры, жидкого стула, рвоты. Через несколько дней отметила уменьшение объёма мочи. Самостоятельно принимала смектит диоктаэдрический. В связи с отсутствием эффекта, нарастанием жалоб вызвала СМП. Была госпитализирована в ОРИТ. По результатам лабораторных, инструментальных обследований установлен диагноз типичный ГУС (STEC-ГУС).

Анамнез жизни

* Аллергический анамнез не отягощён.

* Наследственный анамнез – у отца был рак лёгких.

Объективный статус

Рост 160 см, вес 52 кг. Состояние тяжёлое, сознание оглушение. Кожа физиологической окраски, слизистые удовлетворительной влажности. Дыхание везикулярное, ЧДД=20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 76/мин. АД 145/85 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Отёки нижних конечностей +1 см. Анурия, гемоколит.

Вопрос № 1

Консультирование

У пациентов с типичным ГУС коррекция недостаточности факторов свёртывания, повышение собственной фибринолитической активности крови производится инфузиями

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: свежезамороженной плазмы

  • свежезамороженной плазмы

    Инфузиями СЗП в условиях окклюзионного микротромбообразования коррегируется недостаточность ряда факторов свертывающей системы гемостаза и одновременно повышается собственная фибринолитическая активность крови больного.

    Диагностика и лечение типичного гемолитико-уремического синдрома, 2014

    (1)

    6.1. Лечение пациентов с типичным ГУС.

Вопрос № 2

Консультирование

Объём инфузий свежезамороженной плазмы производится из расчёта +______+ мл/кг/сутки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 10-40

Вопрос № 3

Консультирование

В связи с продолжительностью анурии более 15 суток пациентке назначен плазмообмен. Данная процедура проводится под непрерывным введением

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нефракционированного гепарина

Вопрос № 4

Консультирование

Болюсная доза нефракционированного гепарина при проведении плазмообмена составляет +___+ Ед/кг

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 100

Вопрос № 5

Консультирование

Поддерживающая доза нефракционированного гепарина при проведении плазмообмена составляет +__+ Ед/кг/ч

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 20

Вопрос № 6

Анализ

Для купирования артериальной гипертензии пациенту рекомендовано назначить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: каптоприл

Вопрос № 7

Анализ

Минимальная суточная доза каптоприла у детей составляет _____ мг/кг

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 0,3-0,5

Вопрос № 8

Анализ

Максимальная суточная доза каптоприла у детей составляет +__+ мг/кг

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 6

Вопрос № 9

Анализ

Назначение каптоприла у детей является применением препарата

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: оff-lable

Вопрос № 10

Анализ

Противопоказанием к назначению каптоприла является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: двусторонний стеноз почечных артерий

Вопрос № 11

Анализ

У пациента на фоне применения каптоприла развилась диарея. В данном случае необходимо заполнить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: извещение о нежелательной реакции в Росздравнадзор

  • извещение о нежелательной реакции в Росздравнадзор

    Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № 1 к настоящему Порядку.

    Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"

Вопрос № 12

Консультирование

У пациента на фоне приёма каптоприла развилась ОПН со снижением СКФ до 15 мл/мин, гиперкалиемия. В данном случае рекомендовано приём препарата

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отменить

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)