Радиология - кейс 39 — задача № 39
Мужчина 26 лет обратился к кардиологу по поводу приступов повышения артериального давления до 200/110 мм рт. ст., плохо купируемых гипотензивными препаратами в течение последнего года.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 26 лет обратился к кардиологу по поводу приступов повышения артериального давления до 200/110 мм рт. ст., плохо купируемых гипотензивными препаратами в течение последнего года.
Жалобы
На чувство страха, головные боли, сердцебиение, приступообразное повышение артериального давления, снижения работоспособности.
Анамнез заболевания
Около года отмечает пароксизмальные приступы повышения артериального давления в течение дня до 200/110, повышенную потливость, тахикардию, чувство страха. Наблюдается у кардиолога. Получает гипотензивную терапию, которая малоэффективна. При лабораторном исследовании определяется повышение уровня ванилилминдалевой кислоты (ВМК) в моче и свободных метанефринов в плазме крови. При КТ определяется образование в левом надпочечнике.
Анамнез жизни
Вредные привычки отрицает. Мать умерла от медуллярного рака щитовидной железы
Объективный статус
При объективном осмотре: телосложение правильное. Кожные покровы розовые, влажные. Пульс 90 уд/мин, ЧДД 20 в мин, АД 180/100 мм рт. ст.
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – выявление зон и очагов патологического (пониженного или повышенного накопления РФП в трех плоскостях.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии под. ред. Б.И. Долгушина и И.Е. Труфанова. – Москва, 2018, 163 с. - стр.114.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метайодбензилгуанидин (МИБГ)
- метайодбензилгуанидин (МИБГ)
Одним из важнейших методов диагностики феохромоцитомы является сцинтиграфия с 123/131I метайодбензилгуанидином (МИБГ). Указанный РФП через норэпинефриновый механизм поглощения превращается в катехоламины адренергических нервных окончаний и клеток мозгового слоя надпочечников.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике 2 том/ под ред. Ю.Б.Лишманова, В.И. Чернова — Томск, 2010. — 417с. Стр.292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительный период полураспада
- длительный период полураспада
Период полураспада 131I-МИБГ составляет 8 сут. в отличие от 123I-МИБГ - 13.22 час.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии под. ред. Б.И. Долгушина и И.Е. Труфанова. – Москва, 2018, 163 с. - стр.112.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отмена симпатомиметиков, антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов
- отмена симпатомиметиков, антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов
Накопление 123I-МИБГ ингибируется рядом лекарственных средств (фенилпропаноламин и другие симпатомиметики, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, резерпин и др.), которые необходимо отменять до введения данного индикатора.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике 2 том/ под ред. Ю.Б.Лишманова, В.И. Чернова — Томск, 2010. — 417с. Стр.292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: норадреналина
- норадреналина
Метайодобензилгуанидин (MИБГ через норэпинефриновый механизм поглощения превращается в катехоламины адренергических нервных окончаний и клеток мозгового слоя надпочечников. Кроме того, МИБГ проникает и в другие органы с богатой адренергической иннервацией, включая сердце, селезенку и слюнные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике 2 том/ под ред. Ю.Б.Лишманова, В.И. Чернова — Томск, 2010. — 417с. Стр.292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: миокарде
- миокарде
В норме меченный радиоактивным йодом МИБГ накапливается печенью, селезенкой, миокардом, слюнными железами, толстым кишечником, иногда легкими и головным мозгом.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике 2 том/ под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова — Томск, 2010. — 417с. Стр.292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: феохромоцитому
- феохромоцитому
РФП интенсивно включается в нейроэндокринную опухоль
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии под. ред. Б.И. Долгушина и И.Е. Труфанова. – Москва, 2018, 163 с. - стр.124.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: печени
- печени
В норме меченный радиоактивным йодом МИБГ накапливается печенью, селезенкой, миокардом, слюнными железами, толстым кишечником, иногда легкими и головным мозгом.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике 2 том/ под ред. Ю.Б.Лишманова, В.И. Чернова — Томск, 2010. — 417с. Стр.292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: феохромоцитому, параганглиому, нейробластому
- феохромоцитому, параганглиому, нейробластому
Сцинтиграфия мозгового слоя НП используется для исследования пациентов с подозрением на феохромоцитому, параганглиомами, нейробластомами, ганглионейробластомами и ганглионевромами.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике 2 том/ под ред. Ю.Б.Лишманова, В.И. Чернова — Томск, 2010. — 417с. Стр.292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 40-350
- 40-350
Для сцинтиграфии мозгового слоя надпочечников используют 123I-МИБГ в дозе 40-350 МБк
Национальное руководство по радионуклидной диагностике 2 том/ под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова — Томск, 2010. — 417с. Стр.293.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутривенный
- внутривенный
МИБГ вводят внутривенно медленно в течение 2–3 мин.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике 2 том/ под ред. Ю.Б.Лишманова, В.И. Чернова — Томск, 2010. — 417с. Стр.292.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 13,22
- 13,22
Период полураспада 123I-МИБГ составляет 13.22 час.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии под. ред. Б.И. Долгушина и И.Е. Труфанова. – Москва, 2018, 163 с. - стр.112.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)