Радиология - кейс 77 — задача № 77

Правильный ответ: сцинтиграфия

• сцинтиграфия

  Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявлять узлы и определять их функциональную активность.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.278.

Правильный ответ: 99mTc-пертехнетат

• 99mTc-пертехнетат

  Наиболее часто в обыденной практике используется 99mTc-пертехнетат, который путем активного транспорта поступает в щитовидную железу, но, в отличие от йода, не участвует в органической фазе. Тем не менее, диагностическая информативность, как при сцинтиграфии с 123I-йодидом натрия, так и при использовании 99mTc-пертехнетата является эквивалентной.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275-276.

Правильный ответ: внутривенно

• внутривенно

  Протокол проведения сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает внутривенное введение 99mTc-пертехнетата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Правильный ответ: 15 минут

• 15 минут

  Протокол проведения сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает начало записи исследования через 15 минут после инъекции 99mTc-пертехнетата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Правильный ответ: околоушные слюнные железы

• околоушные слюнные железы

  Кроме щитовидной железы на сцинтиграммах обычно визуализируются слюнные железы.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.
  
  Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 720 с. – с. 289.

Правильный ответ: левой доле щитовидной железы

• левой доле щитовидной железы

  В норме на сцинтиграммах щитовидная железа имеет форму бабочки, четко визуализируются обе доли щитовидной железы, равномерно накапливающие РФП. При этом, чаще всего правая доля несколько больше, чем левая, и количество РФП в ней на 10–20% больше, чем в левой доле. В данном случает левая доля, не имеющая по данным УЗ-исследования структурных нарушений, имеет четкий ровный контур и равномерно накапливает радиофармпрепарат.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.

Правильный ответ: узловому образованию правой доли щитовидной железы

• узловому образованию правой доли щитовидной железы

  В норме на сцинтиграммах четко визуализируются обе доли щитовидной железы, равномерно накапливающие радиофармпрепарат. В данном случае регистрируется дефект накопления РФП в проекции пальпируемого узла правой доли.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276-278.

Правильный ответ: одиночному «холодному» узлу

• одиночному «холодному» узлу

  Как правило, анализ полученных сцинтиграмм проводится визуально. При этом определяют расположение щитовидной железы, ее величину, форму, четкость контуров, распределение РФП (равномерное, неравномерное), наличие и локализацию патологического очага, его величину, форму, контуры, интенсивность накопления индикатора в очаге (нефункционирующие – "холодные", функционирующие – "теплые" и "горячие"). В данном случае имеет место одиночный очаг пониженного накопления РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276-278.

Правильный ответ: опухолевому узлу правой доли щитовидной железы

• опухолевому узлу правой доли щитовидной железы

  Субстратом “холодного” является участок щитовидной железы, где имеется нефункционирующая тиреоидная ткань, очаг тиреоидита, рубец, киста или опухоль. Обнаружение одиночного “холодного” узла с высокой вероятностью свидетельствует в пользу наличия злокачественного новообразования.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.279.

Правильный ответ: прием галогенсодержащих лекарственных препаратов

• прием галогенсодержащих лекарственных препаратов

  На результаты исследования функционального состояния щитовидной железы значительное влияние оказывают такие факторы, как прием пищи и средств, содержащих йод и/ или бром (морская капуста, раствор Люголя, рентгеноконтрастные йодсодержащие вещества, корвалол), употребление гормональных (тиреоидные гормоны, гормоны гипофиза, надпочечников, половых желез) и антитиреоидных препаратов (перхлорат калия, мерказолил и др.). Поэтому протокол проведения сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает отмену галогенсодержащих лекарственных препаратов и продуктов питания, гормональных препаратов и антитиреоидных препаратов не менее чем за 3 недели до исследования.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.274, 278.

Правильный ответ: слюнных железах

• слюнных железах

  Кроме щитовидной железы на сцинтиграмме в норме визуализируются слюнные железы, сосуды шеи, пищевод и фон.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.

Правильный ответ: токсической аденоме

• токсической аденоме

  Кроме щитовидной железы на сцинтиграмме в норме визуализируются слюнные железы, сосуды шеи, пищевод и фон.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.