Радиология - кейс 76 — задача № 76

Мама ребенка (девочки) 2 лет обратилась в поликлинику в связи простудным заболеванием

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мама ребенка (девочки) 2 лет обратилась в поликлинику в связи простудным заболеванием

Жалобы

На непродуктивный кашель, слабость, снижение аппетита, нарушение сна и повышение температуры до 37.5℃ в течение последних двух недель.

Анамнез заболевания

В течение 2 мес. родители девочки стали обращать внимание на выраженную слабость, усталость у ребенка, снижение аппетита и веса. Затем появился кашель, небольшие слизистые выделения из носа, повышение температуры до 37.0℃. Лечились симптоматически, к врачу не обращались. В течение последних двух недель отмечается усиление кашля, появилось затруднение дыхания, дисфагия. Двукратно отмечался жидкий стул. В анализе крови гипохромная анемия, повышение СОЭ. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой и боковой проекции на уровне в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. В заднем средостении на уровне Th6-9 справа определяется патологическое образование.

При дополнительном обследовании у детского онколога поставлен диагноз: нейробластома заднего средостения.

Анамнез жизни

Второй ребенок в семье (первый ребенок - сын 5 лет, со слов мамы здоров). Девочка родилась доношенной (по шкале Апгар 8/8 баллов). Беременность протекала с угрозой прерывания на 12 нед., во втором триместре - анемия, пиелонефрит беременных. До момента заболевания ребенок рос и развивался без особенностей, привита по возрасту.

Объективный статус

При объективном осмотре ребенок вялый, капризный. Кожные покровы бледные. Пульс 120 уд/мин., ЧДД 20 в мин. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

Слайд 1

Слайд 2