Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ультразвуковая диагностика - кейс 134 — задача № 134

Ультразвуковая диагностика

Пациент 55 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 55 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.

Жалобы

На слабость, снижение веса, боль в поясничной области, примесь крови в моче.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около 6 месяцев.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

По результатам лабораторных исследований: анемия, повышение СОЭ, эритроциты и белок в большом количестве в моче.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методы и методики лучевой диагностики

Метод лучевой диагностики, соответствующий изображению 1, основан на принципе

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эхолокации

  • эхолокации

    В УЗ диагностических системах используется эхолокационный принцип получения информации об органах и структурах

    Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 10

Вопрос № 2

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: в-режим (серошкальный)

  • в-режим (серошкальный)

    Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени.

    Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.

Вопрос № 3

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме (изображение 1) изображена

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: почка

  • почка

    Ультразвуковая анатомия почек: почки расположены позади брюшины, на подвздошно-поясничных мышцах. Продольные оси почек направлены латерально и вниз, под углом, расходящимся книзу. Почки наклонены вбок, при этом нижние полюса почек направлены кпереди.

    Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В. В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и мужских половых органов. С. 43.

Вопрос № 4

Методы и методики лучевой диагностики

Эхоструктура (изображение 2) выявленной опухоли является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: неоднородной

  • неоднородной

    Эхоструктура почечно-клеточного рака неоднородная. С ростом опухоли наблюдаются изменения в её структуре в виде участков отёка, некроза, кровоизлияний, а также кальцификаций.

    Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 541.

Вопрос № 5

Методы и методики лучевой диагностики

Эхографически опухоль почки, чаще всего, характеризуется +__________________+ сигналом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: изоэхогенным

  • изоэхогенным

    Наиболее частой характерной картиной почечно-клеточного рака является обнаружение округлого, изоэхогенного образования в почечной паренхиме, которое образует выпуклость на контуре почки. Опухоль может выглядеть также как гипоэхогенное образование. Опухоль бывает атипичной гиперэхогенной в 30%, большинство таких случаев представляют собой ранние стадии опухолей.

    Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 541.

Вопрос № 6

Методы и методики лучевой диагностики

При применении методики допплерографии (изображение 3) опухоль почки представлена

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: единичными локусами васкуляризации

  • единичными локусами васкуляризации

    Контрастирование и ЦДК чаще всего демонстрирует повышенную васкуляризацию с артериовенозными шунтами. Но могут лоцироваться только единичные локусы кровотока.

    Спектральный анализ показывает высокий допплеровский сдвиг при высоком диастолическом кровотоке.

    Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 541.

Вопрос № 7

Методы и методики лучевой диагностики

УЗ-синдром «псевдоопухоли» почки не может быть обусловлен

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: почечно-клеточным раком

  • почечно-клеточным раком

    Часто изолированное обнаружение УЗ-симптома изменения общего вида почки и изменения контура почки в виде локального утолщения паренхимы объединяется в УЗ-синдром «псевдоопухоли». Данный синдром может быть обусловлен вариантами строения почки: гипертрофией почечного столба, дольковым дисморфизмом, фетальной дольчатостью. Кроме того, синдром «псевдоопухоли» характеризует участки локальной гиперплазии при воспалительных, травматических, послеоперационных изменениях почек.

    Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 539.

Вопрос № 8

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента _____ почки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рака

  • рака

    Наиболее частой характерной картиной почечно-клеточного рака является обнаружение округлого, изоэхогенного образования в почечной паренхиме, которое образует выпуклость на контуре почки. Опухоль может выглядеть также как гипоэхогенное образование. Опухоль бывает атипичной гиперэхогенной в 30%, большинство таких случаев представляют собой ранние стадии опухолей.

    Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 541.

Вопрос № 9

Заключение

Почечно-клеточный рак прямым путём инвазирует в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: почечную и нижнюю полую вену

  • почечную и нижнюю полую вену

    Метастазы распространяются гематогенным путём или прямой инвазией в почечную вену (20%) и нижнюю полую вену (5%). Опухолевый тромб может выявляться в правых камерах сердца.

    Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 542.

Вопрос № 10

Заключение

При выявлении опухоли почки необходимо исследовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лимфатические узлы ворот почки

  • лимфатические узлы ворот почки

    При выявлении опухолевого поражения почки необходимо исследовать окружающие органы и ткани; лимфоузлы ворот почки, парааортальные и паракавальные лимфоузлы; органы – мишени метастазирования; исследовать почечные вены, нижнюю полую вену на предмет инвазирующих тромбов.

    Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 387.

Вопрос № 11

Вариатив

До 80-85% злокачественных заболеваний почки приходится на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: почечно-клеточный рак

  • почечно-клеточный рак

    Злокачественные формы опухолей почек составляют до 2-3% всех злокачественных заболеваний. До 80-85% из них приходятся на почечно-клеточный рак.

    Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 539.

Вопрос № 12

Вариатив

Почечно-клеточный рак редко характеризуется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: двухсторонним характером роста

  • двухсторонним характером роста

    Только около 5% случаев имеют двухсторонний характер поражения.

    Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 539.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)