Стоматология - кейс 147 — задача № 147
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на
* боль при приёме холодной пищи и напитков в области жевательных зубов верхней челюсти слева.
Анамнез заболевания
2.6 зуб был лечен по поводу кариеса сразу после прорезывания. Пломба выпала месяц назад. Жалобы на боли появились неделю назад. К врачу-стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, бронхит.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | С | Р | С | |? | 1.6 | 5.5 | ||||||||
| 5.4 | 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6| | | | 4.6 | 8.5 | 8.4 | |
| 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | Р | |||||
| О|С | === |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:*
2.6 зуб – на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином и остатками пищи.
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании кариозной полости выявлено сообщение с полостью зуба, пульпа красного цвета, резко болезненная, кровоточит при зондировании.
Витальное окрашивание
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
На рентгенограмме 2.6 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, корни не сформированы, изменений в периапикальной области нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.03 Хронический пульпит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: исследование с помощью стоматологического зонда; перкуссия
- исследование с помощью стоматологического зонда
Зондирование кариозной полости по эмалево-дентинной границе практически всегда безболезненно. Учитывается также зондирование дна кариозной полости, поскольку резкая болезненность в одной точке подтверждает диагноз «пульпит».
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.264.
(1) - перкуссия
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.264.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография
- рентгенография
Самый распространённый дополнительный метод обследования – рентгенологическая диагностика, которая чаще всего является решающей для установления диагноза при обострениях хронических форм пульпита.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.265.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический пульпит
- Хронический пульпит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.262-265.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 9-10
- 9-10
Окончание формирования корней в первых постоянных моляров происходит в 9-10 лет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальной ампутации пульпы
- витальной ампутации пульпы
Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы: коронковая пульпа имеет более рыхлое строение за счёт большого количества сосудистых анастомозов и клеточных элементов. Следовательно, при воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. Живая пульпа в корневых каналах служит надёжным барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани и развития одонтогенной инфекции.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы
- полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы
Проводят анестезию. Препарируют кариозную полость с удалением изменённого дентина. Широко раскрывают полость зуба. Проводят пульпотомию с удалением устьевой пульпы. Останавливают кровотечение. Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или минеральный триоксиагрегат. Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (стеклоиономерный цемент). Восстанавливают анатомическую форму коронки зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270-271.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: минеральный триоксиагрегат
- минеральный триоксиагрегат
Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или минеральный триоксиагрегат (МТА).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.247.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (стеклоиономерный цемент).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.271.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артикаина с вазоконстриктором 1:200 000
- артикаина с вазоконстриктором 1:200 000
Артикаин является одним из наиболее активных и наименее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200 000 и даже до 1:400 000.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.102.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: образование дентинного мостика
- образование дентинного мостика
Основными критериями успешного лечения являются: высокая чувствительность пульпы – 2-6 мкА, образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы, продолжение формирования корня зуба и окружающих тканей периодонта.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 272.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4-6 месяцев
- 4-6 месяцев
Диспансерное наблюдение осуществляют один раз в 4-6 месяцев проведением рентгенологического контроля в целях наблюдения за формированием дентинного мостика и ростом корня до окончания формирования корня.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до окончания формирования корня
- до окончания формирования корня
Диспансерное наблюдение осуществляют один раз в 4-6 месяцев проведением рентгенологического контроля в целях наблюдения за формированием дентинного мостика и ростом корня до окончания формирования корня.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)