Челюстно-лицевая хирургия - кейс 41 — задача № 41
Пациентка 35 лет обратилась к стоматологу-хирургу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 35 лет обратилась к стоматологу-хирургу.
Жалобы
на
* наличие образования в правой подглазничной области.
Анамнез заболевания
Со слов, обратила внимание на появление образования около 2-х недель назад, после чего образование медленно увеличивалось в размере.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
Объективный статус
*Общее состояние:* удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезнены, подвижные. Температура тела 36,7 °С.
В правой подглазничной области определяется безболезненное образование округлой формы с гладкой поверхностью, плотно-эластической консистенции, размером 1,3х1,3х1,2 см, ограниченно подвижное, спаянное с кожей в области одной точки – ретенционного пункта. Кожа над образованием незначительно гиперемирована, в области ретенционного пункта белесоватая. В полости рта видимых патологических изменений не выявлено.
Дополнительная информация
На основании гистологического анализа послеоперационного планового гистологического исследования пациентке установлен окончательный морфологический диагноз L72.0 Эпидермальная киста
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вскрытии воспалительного очага – нагноившейся эпидермальной кисты, назначении противовоспалительной и антибактериальной терапии
- вскрытии воспалительного очага – нагноившейся эпидермальной кисты, назначении противовоспалительной и антибактериальной терапии
При наличии воспаления удаление эпидермальной кисты противопоказано – это может привести к развитию осложнений.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Ахтямов, С. Н. Хирургические методы в практике дерматолога / С. Н. Ахтямов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 352 с.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: два полуовальных (полулунных) разреза, отступая от центра ретенционного пункта, параллельно естественным складкам кожи
- два полуовальных (полулунных) разреза, отступая от центра ретенционного пункта, параллельно естественным складкам кожи
Два полуовальных (полулунных) разреза выполняют с целью удаления участка кожи, на котором находится выводной проток сальной железы, так как образование спаяно с кожей в данном участке. Разрезы выполняются с учетом естественных складок кожи по эстетическим показаниям.
Ахтямов, С. Н. Хирургические методы в практике дерматолога / С. Н. Ахтямов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 352 с. –
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологического
- гистологического
Окончательный диагноз при кистах челюстно-лицевой области устанавливается на основании гистологического анализа послеоперационного планового гистологического исследования и является морфологическим.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.
(1)
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дермоидной кистой
- дермоидной кистой
В отличие от эпидермальной дермоидная киста, не имеет связи с кожей, возможна более плотная консистенция, характерная локализация.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцесс подглазничной области
- абсцесс подглазничной области
При развитии воспаления и его прогрессировании может сформироваться абсцесс, требующий экстренного оперативного лечения.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: связанный с кистой
- связанный с кистой
Симптом проявляется при попытке взять в складку кожу над образованием для выявления локализации ретенционного пункта.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: многослойным плоским эпителием с зернистым слоем в оболочке и эозинофильным кератиновым детритом
- многослойным плоским эпителием с зернистым слоем в оболочке и эозинофильным кератиновым детритом
Киста представляет собой капсулу из сальной железы с салоподобным аморфным содержимым.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обезболивающие и антигистаминные препараты
- обезболивающие и антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты назначаются для купирования отека в послеоперационном периоде и предупреждения развития аллергической реакции, обезболивающие для купирования болевого синдрома.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скальпель
- скальпель
С помощью скальпеля выполняют два полуовальных сходящихся разреза.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационную
- инфильтрационную
Учитывая небольшую травматичность операции ее можно выполнить под местной инфильтрационной анестезией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: травматический фактор
- травматический фактор
Вследствие травмы кожи при бритье, расчесывании и т.п. возможна имплантация эпидермиса, что приведет к закупорке протока
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не нуждается
- не нуждается
При полном иссечении данного образования вместе с ретенционным пунктом данное образование не рецидивирует и диспансерное наблюдение не требуется
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)