Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 88 — задача № 88

Ортодонтия

На консультацию к стоматологу-ортодонту пришли пациент 7 лет с родителями, к стоматологу-ортодонту обратились впервые.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На консультацию к стоматологу-ортодонту пришли пациент 7 лет с родителями, к стоматологу-ортодонту обратились впервые.

Жалобы

на

* неправильное положение верхнего резца слева.

Анамнез заболевания

* в возрасте 4 лет был удален зуб 5.4, 6.4, в возрасте 6 лет - 7.4, 7.5;

* ранее ортодонтическое лечение не проводилось;

* неровное положение зубов отмечается у мамы.

Анамнез жизни

* рожден в срок;
* вид вскармливания – естественное;
* рос и развивался в соответствии с возрастом;
* со слов родителей, ребенок спит с открытым ртом, состоит на учете у ЛОР-врача по поводу аденоидных вегетаций I степени;
* в раннем детстве были частые отиты, из перенесенных заболеваний также отмечают корь.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* кожные покровы обычной окраски. Подчелюстные лимфатические узлы до 0,5 см, подвижны, безболезненны. Слизистая оболочка губ бледно-розовая.
Лицо симметрично. Профиль лица умеренно выпуклый, положение подбородка правильное, трети лица пропорциональны, надподбородочная и носогубные складки выражены умеренно, губы смыкаются без напряжения.

*Осмотр полости рта:* соотношение моляров справа по II классу Энгля, слева по I классу Энгля, обратное перекрытие в области зуба 2.1, зубы 5.4, 6.4, 7.4, 7.5 отсутствуют, определяется дефицит места для прорезывания зубов 1.4, 2.4, слизистая оболочка умеренно увлажнена, блестящая, без видимых патологических изменений.

По результатам анализа ОПТГ определяется мезиальный наклон и миграция боковой группы зубов на верхней челюсти, мезиальный наклон зуба 3.6.

янушевич6_29.10_рис1.jpg
янушевич6_29.10_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
янушевич6_29.10_рис2.jpg
янушевич6_29.10_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
янушевич6_29.10_рис3.jpg
янушевич6_29.10_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
янушевич6_29.10_рис4.jpg
янушевич6_29.10_рис4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты дополнительного метода обследования

Телерентгенография головы в боковой проекции

янушевич6_29.10_рис5.jpg
янушевич6_29.10_рис5.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Положение челюстных костей и наклонов резцов в норме, размеры челюстных костей соответствуют норме.

Компьютерная оптическая топография

Метод выполняется для определения состояния позвоночника. Нет показаний для назначения данному пациенту

Результаты метода обследования

Метод Долгополовой

Определяется сужение верхнего зубного ряда в области моляров на 3 мм.

Метод Шмута

Мезиальное смещение боковой группы зубов на верхней челюсти справа.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.2 Обратная резцовая окклюзия в области зубов 2.1, 3.1

Вопрос № 1

План обследования

Пациенту необходимо провести дополнительный метод диагностики +________+ с целью определения положения челюстных костей относительно друг друга

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: телерентгенографию головы в боковой проекции

  • телерентгенографию головы в боковой проекции

    Телерентгенограмма головы в боковой проекции позволяет оценить особенности строения лицевого и мозгового скелета пациента, положение зубов относительно базисов челюстей, мягкотканный профиль.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

При анализе контрольно-диагностических моделей челюстей величина сужения верхнего зубного ряда относительно нижнего определяется по методу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Долгополовой

  • Долгополовой

    У детей в период окклюзии молочных зубов З.И. Долгополова предложила измерять ширину зубных рядов на верхней и нижней челюстях между центральными и боковыми резцами, клыками, первыми и вторыми молочными молярами.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

При анализе контрольно-диагностических моделей челюстей для определения мезиального сдвига боковых групп зубов проводят исследование по методу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Шмута

  • Шмута

    По мнению Шварца (Schwarz), несовпадение касательных к дистальной поверхности первых постоянных моляров, проведенных перпендикулярно к срединному нёбному шву, будет указывать на мезиальный сдвиг боковых зубов

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 4

План обследования

При анализе телерентгенограммы головы в боковой проекции пациента положение зуба 2.1 относительно базиса верхней челюсти будет определятся величиной угла

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ILS/NL

  • ILS/NL

    Угол ILS/NL при анализе телерентгенограммы головы в боковой проекции позволяет оценить положение резцов верхней челюсти относительно базиса верхней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

На основании анамнеза жизни, внешнего осмотра, осмотра полости рта и дополнительных методов исследования был поставлен диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Обратная резцовая окклюзия в области зубов 2.1, 3.1

  • Обратная резцовая окклюзия в области зубов 2.1, 3.1

    На основании классификации в переднем отделе регистрируется обратное перекрытие в области зубов 2.1, 3.1, что соответствует диагнозу обратная резцовая окклюзия. Выделяют аномалии положения зубов небное положение 2.1.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

Аномалия окклюзии диагностируется в +_____________+ направлении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальном

  • сагиттальном

    Обратная резцовая окклюзия является аномалией в сагиттальном направлении.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

К ведущему фактору формирования сужения верхнего зубного ряда относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нарушение носового дыхания

  • нарушение носового дыхания

    Наличие ЛОР-заболеваний приводит к нарушению миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области и недоразвитию верхней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 8

Диагноз

Соотношение моляров по II классу Энгля справа связано с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мезиальным наклоном и смещением зуба 1.6

  • мезиальным наклоном и смещением зуба 1.6

    Мезиальное смещение и наклон зубов диагностируется при осмотре полости рта, определение симметричности зубного ряда (симметрометрии, симметрографии) и смыканию зубов.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 9

Диагноз

Обратное перекрытие в области зуба 2.1 возникло в результате

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: небного смещения оси прорезывания зуба 2.1

  • небного смещения оси прорезывания зуба 2.1

    При отклонении оси прорезывания резцов верхней челюсти небно происходит нарушение формирования правильного соотношения резцов верхней и нижней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Для лечения пациента на первом этапе можно использовать +______________+, винтом по средней линии и протрагирующей пружиной в области зуба 2.1

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пластинку на верхнюю челюсть с окклюзионными накладками

  • пластинку на верхнюю челюсть с окклюзионными накладками

    Применение на первом этапе лечения пластинки на верхнюю челюсть позволяет разобщить зубные ряды и создать условия для нормализации положения зуба 2.1, нормализовать положение зуба 2.1 за счет толкателя, расширить верхний зубной ряд с помощью винта по средней линии.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

С целью сохранения места для прорезывания зубов 3.4, 3.5 необходимо использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: профилактический протез на нижнюю челюсть

  • профилактический протез на нижнюю челюсть

    Профилактический протез позволит сохранить место для прорезывания зубов 3.4, 3.5, восстановить целостность нижнего зубного ряда и полноценную функцию жевания.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 12

Лечение

Второй этап ортодонтического лечения пациента предполагает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: устранение мезиального наклона и проведение дистализации зубов 1.6, 2.6

  • устранение мезиального наклона и проведение дистализации зубов 1.6, 2.6

    На втором этапе ортодонтического лечения пациента В. необходимо создать место для прорезывания зубов 1.5, 2.5. Лечение патогенетическое, поэтому в план лечения необходимо включить аппарат для нормализации положения зубов 1.6, 2.6.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)