Должность "Нейропсихолог" - кейс 5 — задача № 5
Ребенок (12 лет) с родителями пришли на прием к медицинскому психологу (нейропсихологу).
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Ребенок (12 лет) с родителями пришли на прием к медицинскому психологу (нейропсихологу).
Жалобы
Неуспеваемость в школе, трудности концентрации внимания, сложности при овладении русским языком и математикой.
Анамнез заболевания
Ребёнок от 1й беременности, роды в срок, самостоятельные, перинатальный анамнез не отягощен. В возрасте 2х лет первый эпизод в бане в виде кратковременного тонического напряжения с последующим обмяканием, с утратой сознания; через год подобный пароксизм повторился на высокую температуру (около 38С), назначен финлепсин, на фоне терапии подобные состояния повторялись дважды, после чего финлепсин заменен за депакин хроно, ремиссия. По данным ЭЭГ сохранялась эпилептическая активность, около года назад к терапии добавлен петинимид, без значимой динамики. Беспокоит неуспеваемость в школе. +
МРТ: на момент исследования МР-данных за фокальную кортикальную дисплазию, изменения гиппокампов не выявлено. +
На момент обследования принимает Депакин 300/300.
Анамнез жизни
Девочка живет в полной и благополучной семье, с родителями. До школы родители также отмечают наличие трудностей с концентрацией внимания, дефекты речи и трудности в овладении счетными операциями.
Объективный статус
Девочка охотно вступает в контакт со специалистом. Мотивация экспертизы, критика к ситуации обследования сохранна. Эмоциональный фон ровный, нейтральный. Мотивация на достижение (правильное выполнение заданий) – невыраженная. Речевая инициатива достаточная. На вопросы отвечает по сути заданного, самостоятельно вопросов не задает. +
Темп деятельности – равномерный достаточный. Признаков повышенной утомляемости и колебаний внимания не отмечается. Программу усваивает и удерживает, трудностей переключения не отмечается. При выполнении заданий выявляется импульсивность. +
По самоотчету – праворукая. Семейное левшество – отец амбидекстр, бабушка левша.
Результаты обследования
Метод синдромного анализа А.Р.Лурия с применением Луриевских диагностических методов
По результатам нейропсихологической диагностики была выявлена недостаточная сформированность отдельных психических процессов.
Психометрический метод диагностики с использованием Теста на интеллект Векслера (детский вариант)
Показатели интеллектуального развития находятся в пределах возрастной нормы для здоровых детей
Результаты обследования
Умственная отсталость
Показатели интеллектуального развития по результатам выполнения Теста Векслера находятся в нижних пределах возрастной нормы для здоровых детей.
Дополнительная информация
На основании нейропсихологической диагностики в двигательной сфере было выявлено следующее: реципрокная координация доступна, но отсутствует автоматизация и наблюдаются единичные сбои и алиированные движения в левой руке. Динамический праксис выполняет после первого предъявления – с изменением последовательности, перенос последовательности движений на другую руку – доступен. При выполнении другой последовательности – без ошибок и персеверации первой программы. Графомоторная проба: ошибки по типу трудностей переключения. Кинестетический праксис: выполняет без ошибок.
Дополнительная информация
На основании нейропсихологической диагностики при исследовании речи наблюдается следующее: понимание простых и сложных фраз, инструкций, ситуативной и внеситуативной речи в полном объеме. Понимание логико-грамматических конструкцийи предложных конструкций – с выраженными ошибками. Фонематический слух – сохранен. При показе предметно отнесенных слов – без ошибок и изменения порядка, объем 4 элемента доступен. Собственная речь представлена простой и сложной грамматически структурированной фразой, повторная речь – в полном объеме. Единично присутствуют аграмматизмы.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метод синдромного анализа А.Р.Лурия с применением Луриевских диагностических методов
- метод синдромного анализа А.Р.Лурия с применением Луриевских диагностических методов
Луриевские методы диагностики позволяют произвести системный (синдромный) анализ нарушений (дефицитарности) высших психических функций у взрослых и детей.
Лурия А.. Высшие корковые функции человека / А.. Лурия, Санкт-Петербург: Питер, 2008. 621 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: умственной отсталостью
- умственной отсталостью
В случае наличия хронического неврологического инвалидизирующего заболевания с манифестацией в раннем детском возрасте обоснованным является проведение Теста на уровень интеллектуального развития (тест Векслера) для установления факта умственной отсталости, определении степени и рекомендаций по построения образовательного маршрута.
Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте: Учеб. пособие для студ. психол. фак. высш. учеб, заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2003. 304 стр.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: недостаточной автоматизированности движений, трудностях переключения между различными произвольными движениями и действиями
- недостаточной автоматизированности движений, трудностях переключения между различными произвольными движениями и действиями
В соответствии с классификацией качественных симптомов несформированности ВПФ и эмоционально-личностных характеристик, разработанной Ж.М. Глозман выявляются следующие симптомы:
Б.1. Инертность (персеверации движений)
Б.12. Напряженность, замедленность в реципрокной координации
Б.14 Отставание одной руки в реципрокной координации
Данные симптомы свидетельствуют о трудностях формирования кинетического праксиса.
Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование. Качественная и количественная оценка данных / Ж.М. Глозман, Москва: Смысл, 2012. 263 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: понимания грамматических конструкций в речи
- понимания грамматических конструкций в речи
В соответствии с классификацией качественных симптомов несформированности ВПФ и эмоционально-личностных характеристик, разработанной Ж.М. Глозман выявляются следующие симптомы:
Г.4. Дефекты грамматического оформления высказывания (аграмматизмы: неправильное употребление предлогов, окончаний, нарушения согласования слов.
Г.11. Дефекты понимания логико-грамматических отношений.
Данные симптомы свидетельствуют о недостаточной сформированности понимания грамматических структур речи.
Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование. Качественная и количественная оценка данных / Ж.М. Глозман, Москва: Смысл, 2012. 263 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: недостаточной сформированности нейродинамической основы психической деятельности, что соответствует дисфункции в сфере 1 структурно-функционального блока мозга по А.Р. Лурия
- недостаточной сформированности нейродинамической основы психической деятельности, что соответствует дисфункции в сфере 1 структурно-функционального блока мозга по А.Р. Лурия
В соответствии с классификацией качественных симптомов несформированности ВПФ и эмоционально-личностных характеристик, разработанной Ж.М. Глозман выявляются следующие симптомы:
Ж.1. Низкие умственная работоспособность и концентрация внимания
Ж.3. Истощаемость
Данные симптомы свидетельствуют о недостаточной сформированности нейродинамических основ психической деятельности.
Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование. Качественная и количественная оценка данных / Ж.М. Глозман, Москва: Смысл, 2012. 263 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: счетные операции
- счетные операции
При наличии симптомов в виде трудностей понимания логико-грамматических конструкций может также наблюдаться феномен акалькулии (в более взрослом возрасте) или дискалькулии (в детском возрасте).
Лурия А.. Высшие корковые функции человека / А. Лурия, Санкт-Петербург: Питер, 2008. 621 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на реципрокную координацию рук, на динамический праксис, графическую пробу
- на реципрокную координацию рук, на динамический праксис, графическую пробу
Для исследования уровня сформированности кинетического праксиса в детском возрасте рекомендуется проведение пробы на реципрокную координацию рук (с 4 лет), пробы на динамический праксис (с 5 лет предъявляется последовательность из 3 движений), графическая проба (с 5 лет)
Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование. Качественная и количественная оценка данных / Ж.М. Глозман, Москва: Смысл, 2012. 263 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реалистичных, перечеркнутых и наложенных изображений
- реалистичных, перечеркнутых и наложенных изображений
Для исследования уровня сформированности предметного гнозиса в детском возрасте рекомендуется проведение пробы на узнавание реалистичных изображений, перечеркнутых и наложенных изображений (с 4 лет), узнавание конфликтных изображений (химер).
Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование. Качественная и количественная оценка данных / Ж.М. Глозман, Москва: Смысл, 2012. 263 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на понимание логико-грамматических конструкций с опорой на картинки, предложенной конструкции «Бочка и ящик»
- на понимание логико-грамматических конструкций с опорой на картинки, предложенной конструкции «Бочка и ящик»
Проба на понимание логико-грамматических конструкций. С возраста 7 лет – понимание конструкций с пространственными предлогами, с 9 лет – понимание абстрактных предложных конструкций.
Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование. Качественная и количественная оценка данных / Ж.М. Глозман, Москва: Смысл, 2012. 263 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10 ; 5
- 10 ; 5
Заучивание в произвольной последовательности не связанных по смыслу слов за три (для дошкольников) или 5 предъявлений (для школьников): в три года – 5 слов, 4-6 лет – 7 слов, от 7 лет – 10 слов.
Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование. Качественная и количественная оценка данных / Ж.М. Глозман, Москва: Смысл, 2012. 263 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: “Таблицы Шульте”
- “Таблицы Шульте”
Для исследования и оценки нейродинамических показателей психической деятельности в дошкольном возрасте рекомендуется проведение корректурной пробы с фигурками, с 9 лет – тест на нахождение цифр в таблицах Шульте.
Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование. Качественная и количественная оценка данных / Ж.М. Глозман, Москва: Смысл, 2012. 263 c.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: курс нейрокоррекционных мероприятий (нейропсихологическая коррекция)
- курс нейрокоррекционных мероприятий (нейропсихологическая коррекция)
Нейропсихологическая коррекция (нейрокоррекция) – комплекс специальных психологических методик, которые направлены на переструктурирование нарушенных функций мозга и создание компенсирующих средств для того, чтобы ребенок мог в дальнейшем самостоятельного обучаться и контролировать свое поведение.
Глозман Ж. М. Нейропсихология детского возраста. — М.: Академия, 2009. — С. 193—236. — 272 с. — ISBN 978-5-7695-4758-4
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)