Должность "Нейропсихолог" - кейс 4 — задача № 4
Мужчина 57 лет, острое нарушение мозгового кровообращения, произошедшее 3 месяца назад.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 57 лет, острое нарушение мозгового кровообращения, произошедшее 3 месяца назад.
Жалобы
Пациент жалуется на нарушения речи.
Анамнез заболевания
Вечером в конце дня на фоне утомления ослабли правые конечности, перестал понимать окружающих. В первые часы был дезориентирован. В течение 1,5 часов был госпитализирован бригадой скорой помощи в неврологическое отделение городской клинической больницы.
Анамнез жизни
* Не курит, не употребляет алкоголь;
* образование высшее;
* проживает с женой, имеет двоих взрослых детей, проживающих отдельно;
* не работает;
* правша.
Объективный статус
Пациент с трудом понимает смысл обращенной к нему речи. При этом он иногда может повторить услышанное слово, но часто не может показать соответствующее изображение на картинке. Слух первично не нарушен. Больше всего сложностей у него вызывает понимание похожих по звучанию слов. При просьбе назвать предметы обстановки или изображения на рисунках он часто затрудняется или даёт неадекватные ответы (например, «число», «стол» - на изображение пальто, «черемянка» - при изображении лестницы и т.п.). В ответ на просьбу рассказать о себе или пересказать своими словами увиденное больной многоречив, речь представлена обилием как известных, так и несуществующих слов, часто не связанных между собой по смыслу и грамматически.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сенсорная
- сенсорная
Нарушения понимания обращенной речи и непродуктивная экспрессивная спонтанная речь являются характерными симптомами сенсорной афазии
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фонематического слуха
- фонематического слуха
В основе нейропсихологического синдрома при сенсорной афазии лежит нарушение акустического восприятия звукового состава слова, то есть нарушение первого звена в структуре понимания-звена звукоразличения
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Вернике
- Вернике
Сенсорная афазия наблюдается при поражении задней трети верхней височной извилины (22 поле по Бродману, то есть зона Вернике)
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отчуждение смысла слова
- отчуждение смысла слова
Феномен «отчуждения смысла слов» характеризуется расслоением звуковой оболочки слова и его предметной отнесенности
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: второго
- второго
Конвекситальные височные отделы головного мозга входят во второй структурно-функциональный блок мозга по А.Р. Лурии
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: словесный салат
- словесный салат
«Словесный салат» или «словесная окрошка» - это речевая бессвязность, то есть дезорганизованная речь, состоящая из набора несвязанных различных элементов речи или их частей, из литеральных и вербальных парафазий
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «ретиница»
- «ретиница»
Неустойчивость звукового образа слова или звуковая лабильность, наблюдаемая при сенсорной афазии, проявляется в множественных звуковых заменах при написании слов
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестойкости слухового образа слова
- нестойкости слухового образа слова
При сенсорной алексии наблюдается угадывающее чтение, которое объясняется тем, что процесс непосредственного зрительного узнавания слов может оставаться сохранным, в то время как звуковой анализ и синтез читаемого слова оказывается грубо нарушенным и невозможным, что затрудняет вторичную коррекцию его звукового состава.
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повторение фонематически близких слов и звуков
- повторение фонематически близких слов и звуков
Пробы на повторение звуков, слогов, слов (особенно фонематически близких) являются основными для выявления дефектов фонематического слуха
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 317-322
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: привлечение дополнительных афферентаций
- привлечение дополнительных афферентаций
Основным методом в целях восстановления процесса звукоразличения является «метод соотнесения звука с его артикуляцией» посредством опоры на оральный (артикуляторный) образ
Л.С. Цветкова «Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность», 2004, с. 263-275
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: текст-предложение-слово-слог-звук
- текст-предложение-слово-слог-звук
При сенсорной афазии психологический уровень понимания, на котором извлекается общий смысл, более сохранен, чем лексико-грамматический. Поэтому, такие пациенты могут схватывать в целом смысл высказывания. Если задать контекст, определить тему беседы, то уровень понимания резко возрастает.
Л.С. Цветкова «Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность», 2004, с. 263-275
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: затормаживание непродуктивной спонтанной речи
- затормаживание непродуктивной спонтанной речи
Пациент с сенсорной афазией очень общительный, у него отмечается логорея. Поэтому на первой стадии восстановительного обучения решается задача затормаживания обильной и непродуктивной речи пациента.
Л.С. Цветкова «Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность», 2004, с. 263-275
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)