Косметология - кейс 93 — задача № 93

Женщина 22 лет обратилась к врачу-косметологу, трихологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 22 лет обратилась к врачу-косметологу, трихологу.

Жалобы

* на выпадение волос, ломкость;

* слабость, быструю утомляемость;

* отсутствие аппетита;

* отмечает периодическое покалывание по всему телу и на волосистой части головы, бледно-желтушный цвет кожи.

Анамнез заболевания

Усиленное выпадение волос в течение 6 месяцев.

Анамнез жизни

* частый прием антибиотиков;

* вредные привычки: алкоголь и курение отрицает;

* аллергический анамнез не отягощен;

* перенесенные заболевания: частые ОРВИ, хронический гастрит, болезнь Крона.

Объективный статус

Равномерное поредение волос, при потягивании 20 волос в стадии телогена; кожа головы без признаков воспаления и шелушения.

Результаты обследования

Биохимический анализ крови на микроэлементный состав

Ферритин – 150 мкг/л (референсные значения 20-120 мкг/л).

Железо – 39 мкмоль/л (референсные значения 12-25 мкмоль/л).

Витамин В12 (цианокобаламин) – 98 пг/мл (референсные значения 200-900 пг/мл).

Фолиевая кислота – 6 нг/мл (референсные значения 3-25 нг/мл).

Свободный билирубин – 20 мкМ/л (референсные значения 0-5 мкМ/л).

Эритроциты – 1,3х1012/л (референсные значения 4-10х109/л).

Гемоглобин (Hb, Hgb) – 60 г/л (референсные значения 120-150 г/л). Цветовой показатель – 1,4 (референсные значения 0,9-1,1). Ретикулоциты – 0,1% (референсные значения 0,2-1,4%).

Тельца Жолли. Кольца Кебота.

Трихограмма и фототрихограмма

Плотность волос в теменной зоне: 210 на 1 см², в затылочной зоне: 180 на 1 см². Андрогензависимая зона анагеновых волос – 78,6%, телогеновых – 21,4%. Андрогенезависимая зона: анагеновых волос – 72,6%, телогеновых – 25,4%. Средний диаметр волос в теменной зоне: 33+/-2 мкм, затылочная область - 36+/-2 мкм.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи

При обследовании сосудов патологии не обнаружено.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

L65.0 Телогенное выпадение волос

Вопрос № 1

План обследования

В данной клинической ситуации для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики следует провести

Выберите все правильные ответысерологическую диагностику паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисовбиохимический анализ крови на микроэлементный составтрихограмму и фототрихограммуоценку андрогенного статусаультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи