Эндокринология - кейс 209 — задача № 209
Мужчина 42 лет обратился к врачу-эндокринологу в поликлинике.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 42 лет обратился к врачу-эндокринологу в поликлинике.
Жалобы
на
* повышение глюкозы крови до 9,6 ммоль/л в течение дня,
* сухость во рту,
* жажду,
* учащенное мочеиспускание.
Анамнез заболевания
При плановой диспансеризации 2 недели назад впервые выявлена гликемия 9,6 ммоль/л натощак. После этого самостоятельно купил глюкометр, измерения проводил бессистемно, максимальные значения до 9,9 ммоль/л (точно не может сказать, в какое время относительно еды проводил измерения).
Анамнез жизни
* Наследственный анамнез: отец – ожирение, мать – сахарный диабет 2 типа. +
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Профессия – повар.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 134/82 мм рт. ст. Вес – 102 кг, рост – 181 см. ИМТ – 31,0 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, подвижная при глотании, безболезненная.
Результаты лабораторного метода обследования
Пероральный глюкозотолерантный тест
Гликемия натощак – 9,2 ммоль/л +
Гликемия через 2 часа после прима глюкозы – 12,9 ммоль/л
Определение уровня паратиреоидного гормона
38.12 пг/мл (N=15-65)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Сахарный диабет 2 типа
Результаты обследования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пероральный глюкозотолерантный тест
- пероральный глюкозотолерантный тест
Тест проводится для верификации диагноза сахарный диабет.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сахарный диабет 2 типа
- Сахарный диабет 2 типа
Диагноз поставлен на основании анамнеза, клинических данных и результата ПГТТ.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гликированного гемоглобина
- гликированного гемоглобина
Гликированный гемоглобин используется для стратификации лечебной тактики в дебюте заболевания.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6,5
- 6,5
Учитывая молодой возраст пациента, а также отсутствие АССЗ, целевой уровень гликированного гемоглобина составляет менее 6,5 %.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6,5
- 6,5
Целевое значение глюкозы менее 6,5 ммоль/л натощак соответствует уровню гликированного гемоглобина менее 6,5%.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инсулинотерапии
- инсулинотерапии
Если исходный показатель HbA1c превышает индивидуальный целевой уровень более чем на 2.5%, то данная ситуация часто характеризуется наличием выраженной глюкозотоксичности, для уменьшения которой необходимо начинать инсулинотерапию (или комбинацию инсулина с ПССП), в дальнейшем возможна отмена инсулинотерапии.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2 часа
- 1-2 часа
Пик инсулина ультракороткого действия после введения наступает через 1-2 часа.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показан ввиду отсутствия доказательной базы
- не показан ввиду отсутствия доказательной базы
Прием витаминов, антиоксидантов, микроэлементов и пищевых добавок не показан для лечения СД.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хумулин регуляр
- хумулин регуляр
Хумулин Регуляр – инсулин короткого действия.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инсулин короткого действия {plus} базальный инсулин
- инсулин короткого действия {plus} базальный инсулин
Инсулин короткого действия {plus} базальный инсулин – рациональная комбинация сахароснижающих препаратов, т.к. препараты влияют на разные патогенетические механизмы заболевания.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: непролиферативной ретинопатии
- непролиферативной ретинопатии
Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги характеризуют непролиферативную ретинопатию.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1700
- 1700
Применение метформина по 500–850 мг 2 раза в день может быть рассмотрено у лиц с предиабетом – особенно у лиц моложе 60 лет с ИМТ >30 кг/м2.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)