Офтальмология - кейс 30 — задача № 30
Родители девочки возрастом 1 месяц обратились к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители девочки возрастом 1 месяц обратились к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На слизисто-гнойное отделяемое из правого глаза, слипание ресниц после сна.
Анамнез заболевания
Слизистое отделяемое появилось через насколько дней после рождения. Объем отделяемого постепенно нарастал, появились гнойные корки и слипание ресниц после сна. Туалет глаза проводили раствором фурацилина. Выполняли массаж правого слезного мешка по рекомендации педиатра.
Анамнез жизни
Родоразрешение естественным путем, в срок, при рождении 8-9 баллов по Апгар. Выписана из родильного дома на 3 сутки. Вакцинация по возрасту. Общесоматической патологии не выявлено.
Объективный статус
OU - Положение глазных яблок в орбите правильное. Кожные покровы век и лица не изменены. Взор фиксирует. OD: на ресницах сухие желтые корочки, легко отделяются. Положение век правильное, патологических изменений нет, рост ресниц не нарушен. Слезные точки выражены хорошо. Гиперемия бульбарной конъюнктивы. Слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости умеренного количества.Другие структуры глазного яблока без патологии, соответствуют возрасту. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS).Рефлекс с глазного дна розовый.OS – патологических изменений не выявлено.
Результаты
Наружный осмотр
OD: на ресницах сухие желтые корочки, легко отделяются. Положение век правильное, патологических изменений нет, рост ресниц не нарушен. Слезные точки выражены хорошо. Гиперемия бульбарной конъюнктивы. Слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости умеренного количества.Другие структуры глазного яблока без патологии, соответствуют возрасту. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS).Рефлекс с глазного дна розовый.
Результаты
Наличие содержимого в слезном мешке
При пальпации области проекции правого слезного мешка из нижней слезной точки получено небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого
Заключение из исходной задачи
Диагноз
OD - Дакриоцистит новорожденных
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наружный осмотр
- наружный осмотр
С учетом жалоб необходимо выполнить наружный осмотр
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие содержимого в слезном мешке
- наличие содержимого в слезном мешке
Основной причиной развития врожденных дакриоциститов считают неоткрытие к моменту рождения (вследствие аномалии развития) устья носослезного протока... что приводит к непроходимости протока, развитию дакриоцистита и других осложнений
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Дакриоцистит новорожденных
- Дакриоцистит новорожденных
Диагноз установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины заболевания.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцессом века
- абсцессом века
Фурункулы век дифференцируют со следующими заболеваниями: абсцессом века; дакриоциститом; дакриоаденитом; ячменем.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 337.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: промывание слезных путей
- промывание слезных путей
Поэтапное лечение врожденных дакриоциститов
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4-5
- 4-5
Промывание проводят 4–5 раз в течение 1–2 недель
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 387.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,02% раствором нитрофурала
- 0,02% раствором нитрофурала
При отсутствии эффекта через 2–3 недели переходят к промыванию слезоотводящихпутей. Промывание рекомендуют проводить с помощью 2,0–5,0 мл шприца 0,02% раствором нитрофурала.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386-387.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2
- 1-2
Промывание проводят в течение 1–2 недель
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 387.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ретроградное зондирование носослезного протока
- ретроградное зондирование носослезного протока
Эндоназальное ретроградное зондирование обычно проводят детям старше 2 месяцев, при отсутствии успеха от предшествующего массажа и промывания.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 387.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прекращение гноетечения
- прекращение гноетечения
В случаях с положительным исходом обычно на 2–3-й день гноетечение и слезотечение прекращаются, и в дальнейшем лечении ребенок не нуждается.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 388.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неоткрытие к моменту рождения устья носослезного протока
- неоткрытие к моменту рождения устья носослезного протока
Основной причиной развития врожденных дакриоциститов считают неоткрытие к моменту рождения (вследствие аномалии развития) устья носослезного протока.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хронический конъюнктивит
- хронический конъюнктивит
Заболевания слезоотводящихпутей у детей чаще могут быть причиной хронических конъюнктивитов, флегмон слезного мешка и орбиты, поражения роговицы, септикопиемия
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)