Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Аллергология и иммунология - кейс 101 — задача № 101

Аллергология и иммунология

Девочка, 5 лет, с мамой на приеме врача – аллерголога-иммунолога.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девочка, 5 лет, с мамой на приеме врача – аллерголога-иммунолога.

Жалобы

* На затруднение носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа.

* Чихание.

Анамнез заболевания

* С 4-ти лет стала беспокоить заложенность носа, особенно в утренние часы.

* Самостоятельно использовали сосудосуживающие препараты в нос - с временным эффектом.

* Зимой состояние относительно стабильное.

* Дома живет морская свинка. Большое количество мягких игрушек в комнате ребенка.

Анамнез жизни

* Ребенок от 3 беременности, протекавшей на фоне однократно ОРВИ у матери, 2 физиологических родов в срок без особенностей.

* Профилактические прививки проводятся по индивидуальному графику по желанию родителей. На момент обращения проведены следующие вакцинации: БЦЖ-м, трижды против гепатита В, трехкратно против коклюша-дифтерии-столбняка, однократно против кори-краснухи-паротита, пятикратно против полиомиелита, однократно против пневмококковой инфекции по схеме.

* Наследственный анамнез – у старшего брата бронхиальная астма.

Объективный статус

* Кожные покровы бледно-розовые, элементов патологической сыпи нет.

* Конъюнктива инъецирована, отмечается отечность век.

* Зев розовый, миндалины чистые.

* Носовое дыхание умеренно затруднено. Слизистая оболочка бледная, отечная.

* При аускультации легких – дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются.

Результаты обследования

Проведение кожного тестирования

*Показатель**Результат*
Гистамин4/15
Контрольотр.
Домашняя пыль4/10
Библиотечная пыль6/20пс
Клещ D. Pteronyssinus6/20пс.
Клещ D. Farinae3/10пс
Перо подушкиотр.
Перхоть лошадиотр.
Шерсть кошкиотр.
Шерсть овцыотр.
Шерсть собаки3/5
Шерсть морской свинки3/5

Результаты обследования

Эндоскопия носоглотки

При проведении эндоскопии носоглотки патологических изменений не выявлено

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Аллергический персистирующий ринит

Вопрос № 1

План обследования

Необходимым методом обследования для постановки диагноза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: проведение кожного тестирования

Вопрос № 2

План обследования

Необходимым методом обследования данного пациента с целью дифференциально-диагностического поиска является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эндоскопия носоглотки

Вопрос № 3

Диагноз

На основании жалоб, данных анамнеза, осмотра и результатов исследований пациентке можно поставить диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Аллергический персистирующий ринит

Вопрос № 4

Лечение

Консервативное лечение данного пациента включает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: исключение контакта с аллергенами

Вопрос № 5

Лечение

Для купирования симптомов аллергии данному ребенку необходимо назначить антигистаминный препарат

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: левоцетиризин

Вопрос № 6

Лечение

В качестве препаратов выбора при умеренно тяжелом аллергическом рините рекомендуются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: интраназальные глюкокортикостероиды

Вопрос № 7

Лечение

Для индукции клинической и иммунологической толерантности данному ребенку показано

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: проведение аллерген-специфической иммунотерапии

  • проведение аллерген-специфической иммунотерапии

    Аллерген-специфическая иммунотерапия рекомендуется детям с аллергическим ринитом при наличии четких доказательств связи между экспозицией аллергена, симптомами болезни и IgE-зависимым механизмом.

    Комментарии: Аллерген-специфическая иммунотерапия индуцирует клиническую и иммунологическую толерантность, имеет продолжительную эффективность и может предотвращать прогрессирование аллергических болезней:

    уменьшает вероятность формирования бронхиальной астмы у больных аллергическим ринитом и конъюнктивитом и расширения спектра сенсибилизации.

    Клинические рекомендации Союза педиатров России
    Аллергический ринит у детей, стр. 24, раздел 3.1. Консервативное лечение
    МКБ 10: J30.1/ J30.2/ J30.3/ J30.4
    Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

    Клинические рекомендации Союза педиатров России. Аллергический ринит у детей, 2016 г.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020г.

Вопрос № 8

Лечение

Сосудосуживающие капли при рините любой этиологии не следует принимать более _____ дня/дней

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 5-7

Вопрос № 9

Лечение

В связи с нахождением данного ребенка в группе риска, вакцинация против гемофильной инфекции может быть проведена на фоне ремиссии или подострого течения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: однократно

  • однократно

    Аллергия у ребенка является поводом для отвода от прививок только до окончания острых проявлений. Таких детей прививают на фоне полной или неполной ремиссии, в том числе на фоне усиления специфической терапии: противогистаминных препаратов и бронходилятаторов за 5-7 дней до прививки и в течение 1-2 нед после нее.

    Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018. Cправочник. 13-е изд., расш. — М.: Боргес; 2018. — 274 с., глава 4.3. Вакцинация лиц с хронической патологией, стр. 181.

    У непривитых детей старше 12 мес вакцинация против гемофильной инфекции проводится однократно, без ревакцинации.

    Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018. Cправочник. 13-е изд., расш. — М.: Боргес; 2018. — 274 с., глава 2.9. Гемофильная инфекция типа b, стр. 85

    Группы риска для приоритетной хиб-вакцинации включают согласно Национальному календарю, а также с рядом состояний, которые обычно выявляются в более старшем возрасте.

    Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018. Cправочник. 13-е изд., расш. — М.: Боргес; 2018. — 274 с., глава 2.9. Гемофильная инфекция типа b, стр. 86

Вопрос № 10

Лечение

Показанием к проведению аллерген-специфической иммунотерапии является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: уровень специфических IgE 2 класса реакции и выше

Вопрос № 11

Лечение

Данному ребенку, учитывая анамнез, необходимо провести ревакцинацию против

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: коклюша-дифтерии-столбняка

Вопрос № 12

Вариатив

Иммунизация от гепатита В детям из группы риска проводится по схеме (в месяцах)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 0-1-2-12

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)