Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Аллергология и иммунология - кейс 102 — задача № 102

Аллергология и иммунология

Девочка 7-ми лет с мамой на приеме врача – аллерголога-иммунолога

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девочка 7-ми лет с мамой на приеме врача – аллерголога-иммунолога

Жалобы

* На постоянную заложенность носа, обильное выделение из носа

* Чихание

Анамнез заболевания

* С 5-ти лет стала беспокоить заложенность носа, особенно в утренние часы.

* Симптоматически использовали сосудосуживающие препараты в нос - с временным эффектом.

* В зимний период состояние несколько лучше, с редкими эпизодами заложенности носа.

* Месяц назад находилась у бабушки в частном доме, где отмечалось обильное выделение из носа, приступы кашля, в терапии использовали ингаляции с бронхолитиком - без выраженного эффекта.

* Дома живет собака. Книги в открытом доступе. Большое количество мягких игрушек в комнате ребенка.

Анамнез жизни

* Ребенок от 2 беременности, 1 физиологических родов в срок.

* Профилактические прививки проведены по индивидуальному графику.

* Проба Манту проведена в этом году - 3 мм (норма).

* Наследственный анамнез – у старшего брата бронхиальная астма.

* Лекарственная аллергия – на пенициллин, в виде высыпаний на коже.

Объективный статус

* Кожные покровы бледно-розовые, элементов патологической сыпи нет.

* Поперечная складка на спинке носа.

* Зев розовый, миндалины гипертрофированы, чистые от наложений, по задней стенке стекает прозрачная слизь.

* Носовое дыхание умеренно затруднено. Слизистая бледная, отечная.

* При аускультации легких – дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются.

Результаты обследования

Проведение кожного тестирования

Гистамин3/15
Контрольотр.
Домашняя пыль3/10
Библиотечная пыль5/20пс
Клещ D. Pteronyssinus5/20пс.
Клещ D. Farinae4/10пс
Перо подушкиотр.
Перхоть лошадиотр.
Шерсть кошки2/3
Шерсть овцыотр.
Шерсть собаки2/5
Шерсть морской свинки2/3

Анализ крови на инфекционную серологию

Антитела класса IgM к хламидиямОтрицательный
Антитела класса IgG к хламидиямОтрицательный
Антитела класса IgM к микоплазме пневмонияОтрицательный
Антитела класса IgG к микоплазме пневмонияОтрицательный

Результаты обследования

Эндоскопия носоглотки

При проведении эндоскопии носоглотки патологических изменений не выявлено

Функция внешнего дыхания

Показатели функций внешнего дыхания в пределах нормы

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Аллергический персистирующий ринит средней степени тяжести. Сенсибилизация к бытовым аллергенам

Вопрос № 1

План обследования

Необходимым методом обследования для постановки диагноза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: проведение кожного тестирования

Вопрос № 2

План обследования

С целью дифференциально-диагностического поиска данному пациенту необходимо провести

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: функцию внешнего дыхания; эндоскопию носоглотки

Вопрос № 3

Диагноз

Учитывая жалобы, данные анамнеза, осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования, пациенту можно выставить диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Аллергический персистирующий ринит средней степени тяжести. Сенсибилизация к бытовым аллергенам

  • Аллергический персистирующий ринит средней степени тяжести. Сенсибилизация к бытовым аллергенам

    На основании жалоб, данных анамнеза и физикального осмотра (назальная обструкция преимущественно в утренние часы, гипоаллергенный быт не соблюдается), данных лабораторно-диагностических исследований (отсутствие сопутствующей патологии ЛОР-органов, выявлена сенсибилизация к аллергенам клещей домашней пыли) можно поставить диагноз: Аллергический персистирующий ринит.

    Клинические рекомендации Союза педиатров России
    Аллергический ринит у детей
    МКБ 10: J30.1/ J30.2/ J30.3/ J30.4
    Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

    стр. 8, раздел 1.5. Примеры диагнозов

    Клинические рекомендации Союза педиатров России. Аллергический ринит у детей, 2016 г.

    (1)

    Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020г.

Вопрос № 4

Лечение

Консервативная терапия данного пациента включает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ограничение контакта с аллергенами

Вопрос № 5

Лечение

Для быстрого купирования симптомов аллергического ринита (зуд, чихание ринорея) данному ребенку необходимо назначить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антигистаминный препарат

Вопрос № 6

Лечение

В качестве базисной терапии данному ребенку, с умеренно тяжелыми проявлениями аллергического ринита, рекомендуется назначить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: интраназальные глюкокортикостероиды

Вопрос № 7

Лечение

В качестве этиопатогенетического лечения аллергического ринита и выработки толерантности к индивидуальным сенсибилизирующим аллергенам, данному ребенку необходимо рекомендовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: проведение аллерген-специфической иммунотерапии

Вопрос № 8

Лечение

Показанием к проведению аллерген-специфической иммунотерапии у данного ребенка является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: клинические проявления и уровень специфических IgE - 2 класса реакции и выше

Вопрос № 9

Лечение

Для ограничении контакта с аллергенами клещей домашней пыли данному ребенку рекомендуется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: использование специальных постельных принадлежностей, чехлов на матрасах, применять акарициды, стирка при температуре выше 60 градусов

Вопрос № 10

Лечение

При сенсибилизации к клещам домашней пыли у данного ребенка, есть риск развития перекрестной реактивности к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ракообразными и моллюсками

  • ракообразными и моллюсками

    Наличие специфических IgE минорному аллергену клеща Der p10 у пациентов с аллергией на клещей домашней пыли может указывать на риск развития аллергических реакций к ракообразным, которые могут быть тяжелыми.

    Согласительный документ wao-aria-ga2len по молекулярной аллергодиагностике

    стр.8

Вопрос № 11

Вариатив

Первичная профилактика аллергического ринита включает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: естественное вскармливание

Вопрос № 12

Вариатив

При долгосрочном проведении аллерген-специфической иммунотерапии сублингвальным методом введения вакцинацию возможно провести на этапе

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: поддерживающей терапии с временным прерыванием приема аллергенного препарата за 3 дня до предполагаемой вакцинации, в день вакцинации и в течение 10-14 дней после вакцинации

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)