Дерматовенерология - кейс 75 — задача № 75

Правильные ответы: микроскопии; осмотра в лучах лампы Вуда; культурального исследования

• микроскопии

  Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

• осмотра в лучах лампы Вуда

  Рекомендуется осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

• культурального исследования

  Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Микроспория

• Микроспория

  Возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)
  
  На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками. У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
  
  раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  (2)
  
  Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  (3)
  
  Рекомендуется осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз).
  
  Раздел 2.4 Инструментальная диагностика.
  
  (4)

Правильный ответ: 4

• 4

  Для постановки диагноза трихофитии рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: _canis_

• _canis_

  Возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гризеофульвин

• гризеофульвин

  Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 12, 5

• 12, 5

  Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тербинафин

• тербинафин

  Или тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев [14, 17, 19, 20, 21, 24, 25, 30, 38, 40].
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 250

• 250

  Или тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев [14, 17, 19, 20, 21, 24, 25, 30, 38, 40].
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кетоконазол крем

• кетоконазол крем

  Кетоконазол крем, мазь 1–2 раза в сутки в течение 4-6 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: трех

• трех

  Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: котята

• котята

  Возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: инфильтративно-нагноительной

• инфильтративно-нагноительной

  Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса - воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)