Дерматовенерология - кейс 57 — задача № 57

Правильный ответ: микроскопическое исследование на грибы

• микроскопическое исследование на грибы

  Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей и кожи из очага поражения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Диагностика
  
  (1)

Правильный ответ: наличие грибкового заболевания у родителей

• наличие грибкового заболевания у родителей

  Заражением грибковым заболеванием может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и эпидемиология
  
  (1)

Правильный ответ: утолщение ногтей за счёт подногтевого гиперкератоза

• утолщение ногтей за счёт подногтевого гиперкератоза

  Микоз ногтей стоп и кистей у взрослых характеризуется изменением формы и цвета ногтевых пластин.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина
  
  (1)

Правильный ответ: Микоз стоп и правой кисти

• Микоз стоп и правой кисти

  Грибковые заболевания могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний – эндокринных, чаще сахарного диабета.
  
  У пациента на фоне шелушения стоп и правой кисти имеется изменение формы и цвета ногтевых пластин стоп и правой кисти. При микроскопическом исследовании в соскобе с ногтей и кожи стоп, правой кисти у пациента обнаружены мицелий грибов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и эпидемиология.
  
  (1)

Правильный ответ: тербинафин

• тербинафин

  При тотальном поражении ногтей у взрослых назначают системный антимикотический препарат тербинафин
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)

Правильный ответ: 250

• 250

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)

Правильный ответ: биохимическое исследование крови

• биохимическое исследование крови

  При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Диагностика
  
  (1)

Правильный ответ: 200

• 200

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- итраконазол 200 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)

Правильный ответ: до отрицательного анализа на грибы

• до отрицательного анализа на грибы

  Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  (1)

Правильный ответ: пульс-терапии

• пульс-терапии

  Для системной антимикотической терапии взрослых назначают:
  
  -- итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)

Правильный ответ: ежедневной

• ежедневной

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  тербинафин 250 мг 1 раз в день ежедневно, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)

Правильный ответ: сменить препарат

• сменить препарат

  В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство другой фармакологической группы
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  (1)