Скорая медицинская помощь

Мужчина 75 лет переведен из эндокринологического отделения в СОСМП.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 75 лет переведен из эндокринологического отделения в СОСМП.

Жалобы

На боли в животе, в мышцах, головную боль, тошноту, слабость, одышку, сонливость.

Анамнез заболевания

Находился на лечении в эндокринологическом отделении по поводу декомпенсации СД 2 типа. После выполнения планового КТ исследования с внутривенным контрастированием появились вышеперечисленные жалобы. Переведен в БИТ СОСМП.

Анамнез жизни

Длительное время страдает СД 2 типа. Постоянно принимает препараты бигуанидов в максимальной дозе. В последнее время появились признаки декомпенсации сахарного диабета.

Объективный статус

* Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Запаха ацетона от пациента нет.

* Кожные покровы и слизистые бледные.

* Дыхание шумное, глубокое, хрипов нет, ЧДД 25/мин.

* Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 110 уд/мин., АД 90/50 мм рт.ст. на обеих руках, пульс ритмичный, симметричный.

* Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

* Периферических отеков нет.

Результаты лабораторных методов обследования

Биохимический анализ крови

Мочевина 4,8 ммоль/л (N: 2,8 – 7,2)

Калий 5,2 ммоль/л (N:3,5 – 5,1)

Натрий 139,1 ммоль/л (N:136,0 — 146,0)

Общий белок 65 г/л (N: 66 - 83)

Глюкоза 9,01 ммоль/л (N: 4,10 – 6,10)

Билирубин общий 10,7 мкмоль/л (N: 5,0 – 21,0)

Билирубин прямой 2,60 мкмоль/л (N: 0,00 – 3,40)

Билирубин непрямой 8.1 мкмоль/л

α-Амилаза 50 Е/л (N: 28 — 100)

Креатинин 0,105 ммоль/л (N: 0,053 – 0,115)

Исследование КОС артериальной крови

Показатель	Результат	Ед.изм.
рН	7.170
рСО2	55.0	mmHg
рО2	65.0	mmHg
HCO3act	10.0	ммоль/л
BE (ecf)	-17.4	ммоль/л
O2SAT	98.0	%
tCO2	18.9	ммоль/л
Гематокрит	42.0	%
Калий	5,2	ммоль/л
Натрий	145.0	ммоль/л
Хлор	114	ммоль/л
Кальций ионизиров.	0.94	ммоль/л
Глюкоза	9	ммоль/л
Лактат	7.20	ммоль/л

Определение уровня общего белка сыворотки

70 г/л (N 65,0 — 85,0 г/л)

Результаты инструментального метода обследования

ЭКГ