Радиология - кейс 52 — задача № 52
Пациент 47 лет. Основной диагноз: плоскоклеточный рак левого легкого сT2aN2M0, III ст. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь III ст. Направлен на ПЭТ/КТ для оценки распространенности заболевания.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 47 лет. Основной диагноз: плоскоклеточный рак левого легкого сT2aN2M0, III ст. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь III ст. Направлен на ПЭТ/КТ для оценки распространенности заболевания.
Жалобы
Жалобы на слабость, одышка при умеренной физической нагрузке, периодическое кровохарканье.
Анамнез заболевания
По поводу жалоб выполнено КТ органов грудной клетки: периферическое образование в верхней доле левого легкого, лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов. Консультирован фтизиатром: данных за активный туберкулез легких не выявлено. Выполнена трансторакальная биопсия под КТ-навигацией. Гистологическое исследование: низкодифференцированная карцинома с признаками плоскоклеточной дифференцировки, некрозами.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает;
* курит, алкоголем не злоупотребляет;
* аллергических реакций не было.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 18F-ФДГ
- 18F-ФДГ
Позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом, определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 5
Роль ПЭТ с 18F-ФДГ в оценке распространенности опухолевого процесса при раке легкого велика. Результаты многочисленных исследований указывают на преимущества ПЭТ в диагностике метатстатического поражения лимфатических узлов.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 82-88.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определения стадии заболевания
- определения стадии заболевания
Роль ПЭТ с 18F-ФДГ в оценке распространенности опухолевого процесса при раке легкого велика. Результаты многочисленных исследований указывают на преимущества ПЭТ в диагностике метатстатического поражения лимфатических узлов.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 82-88
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболически активным
- метаболически активным
Рак легкого (аденокарцинома) характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: левом легком
- левом легком
* Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 84-88, 95
* Сапин М.Р. - Анатомия человека. Том 1. Издание 2020г, стр 489-491.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболически активным
- метаболически активным
* Рак легкого (аденокарцинома) характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аксиальной
- аксиальной
* После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной)
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 6-14.
Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Основы КТ-визуализации Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология- Практика» №4, 2011г стр. 52-65.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: МТС поражения внутригрудного лимфатического узла
- МТС поражения внутригрудного лимфатического узла
* ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» с 18F -ФДГ дает возможность получить достоверную информацию о распространенности рака легкого в рамках одного сканирования
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 82-88.
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 104
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболически активными
- метаболически активными
* Рак легкого характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)
- позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)
Рак легкого (аденокарцинома) характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88
МТС поражение регионарных лимфоузлов характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 72-79
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: беременность
- беременность
* Абсолютным противопоказанием к процедуре является беременность. Даже незначительное лучевое воздействие может негативно повлиять на развитие плода.
Основные задачи, показания, противопоказания, и ограничения метода ПЭТ. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 37-38
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эффективность лечения
- эффективность лечения
* ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» с 18F -ФДГ дает возможность получить достоверную информацию о распространенности рака легкого в рамках одного сканирования.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 82-88
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 109
- 109
* Период физического полураспада 18F- составляет 109 минут.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 28.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)