Радиология - кейс 53 — задача № 53

Правильный ответ: сцинтиграфия

• сцинтиграфия

  Радионуклидные методы исследования дают возможность оценить клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, уродинамику, состояние паренхимы и кровоснабжение почек, топографию всего органа и отдельных его участков. Сцинтиграфия почек может быть использована в случаях отрицательного или сомнительного результата ультразвукового исследования. Важным является и то обстоятельство, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам, исключающей возможность проведения таким пациентам МРТ или КТ.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 191-192, 214.

Правильный ответ: полипозиционная статическая сцинтиграфия почек

• полипозиционная статическая сцинтиграфия почек

  Статическая сцинтиграфия используется для оценки анатомо-топографических особенностей и функционального состояния паренхимы почек. В процессе исследования определяют форму, размеры, положение почек, а также локализацию, распространенность и степень выраженности патологического процесса.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 211.

Правильный ответ: 99mTc-ДМСА

• 99mTc-ДМСА

  В основе метода лежит способность нефротропного РФП избирательно накапливаться в функционирующей паренхиме почек. 99mТс-ДМСА (2,3-димеркаптоянтарная кислота) связывается с протеинами плазмы, экстрагируется из крови путем канальцевой абсорбции и, имея специфическую тропность к ткани проксимальных извитых канальцев, аккумулируется в корковом слое почек. У людей с нормальной функцией почек он продолжает накапливаться в этом слое в течение, по меньшей мере, 6 часов.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 194.
  
  Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации /В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 28 с. С. 13.

Правильный ответ: 1 час

• 1 час

  При статической сцинтиграфии изображения почек получают через 1 час после введения РФП. Если функция почек нарушена, повторную запись изображений можно провести через 3-6 часов после инъекции.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 194.
  
  В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов. Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015 г. – 28 с. С. 13.

Правильный ответ: задней

• задней

  Статические изображения почек получают в задней, передней и боковых проекциях, в некоторых случаях можно дополнительно провести запись в задних косых и передних косых проекциях с обеих сторон.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 211-212.

Правильный ответ: левой почки

• левой почки

  При патологии на сцинтиграммах может быть выявлено неправильное положение почек, уменьшение или увеличение их размера, изменение формы, «изъеденность» контуров, пониженное и неравномерное накопление препарата с диффузным, диффузно-очаговым или очаговым характером распределения активности.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 212.

Правильный ответ: уменьшение размеров

• уменьшение размеров

  Уменьшение изображения органа в сочетании с пониженным накоплением РФП довольно часто указывает на присутствие нефросклероза.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 212.

Правильный ответ: неравномерно снижено

• неравномерно снижено

  Пониженное и неравномерное накопление препарата с диффузным или диффузно-очаговым характером распределения активности может обнаруживаться при поликистозе, нефротуберкулезе, нефросклерозе и других заболеваниях с диффузно-очаговым поражением почечной паренхимы. Нечеткая визуализация контуров почки может быть связана с наличием рубцовых изменений коркового слоя вследствие инфекции, инфаркта или опухоли.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 212.

Правильный ответ: соответствует норме

• соответствует норме

  В норме на нефросцинтиграммах получают изображение почек бобовидной формы с медиально расположенной вогнутой стороной. Контуры почек обычно ровные, четкие с симметричным, интенсивным и равномерным накоплением радиоиндикатора в паренхиме почек.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 212.

Правильный ответ: определение тактики лечения

• определение тактики лечения

  Величина и количество дефектов, накопление нефротропного РФП в паренхиме, а также уровень сохранности функциональной активности почки определяют тактику дальнейшего лечения пациентов (нефрэктомия, органосохраняющая операция или антибактериальная терапия).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 214.

Правильный ответ: внутривенный

• внутривенный

  99mTc-ДМСА вводят внутривенно.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. – 418 с. С. 211.

Правильный ответ: 100-200

• 100-200

  99mTc-ДМСА вводят внутривенно в дозе 100-200 МБк.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. – 418 с. С. 211.