Радиология - кейс 35 — задача № 35

Правильный ответ: сцинтиграфия

• сцинтиграфия

  Сцинтиграфия щитовидной железы выполняется с целью определения анатомо-топографических характеристик органа (область расположения, наличие и особенности аберрантной ткани, индикация строения и формы железы, выявление структурных нарушений), а также присутствия “холодных”, “теплых” и “горячих” очагов.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Правильный ответ: 99mTc-пертехнетат

• 99mTc-пертехнетат

  Наиболее часто в обыденной практике используется 99mTc-пертехнетат, который путем активного транспорта поступает в щитовидную железу, но, в отличие от йода, не участвует в органической фазе. Тем не менее, диагностическая информативность, как при сцинтиграфии с 123I-йодидом натрия, так и при использовании 99mTc-пертехнетата является эквивалентной.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275-276.

Правильный ответ: внутривенно

• внутривенно

  Протокол проведения сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает внутривенное введение 99mTc-пертехнетата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Правильный ответ: 15 минут

• 15 минут

  Протокол проведения сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает начало записи исследования через 15 минут после инъекции 99mTc-пертехнетата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.

Правильный ответ: низко

• низко

  В норме щитовидная железа расположена на 2–3 см выше яремной вырезки грудины.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.

Правильный ответ: увеличены за счет обеих долей

• увеличены за счет обеих долей

  В норме щитовидная железа имеет продольный размер 5–8 см, поперечный – 2–4 см.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.

Правильный ответ: околоушные слюнные железы

• околоушные слюнные железы

  Кроме щитовидной железы на сцинтиграммах обычно визуализируются слюнные железы.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.

Правильный ответ: верхнему полюсу левой доли щитовидной железы

• верхнему полюсу левой доли щитовидной железы

  В норме на сцинтиграммах четко визуализируются обе доли щитовидной железы, равномерно накапливающие РФП. При этом, чаще всего правая доля несколько больше, чем левая, и количество РФП в ней на 10–20% больше, чем в левой доле. При компенсированной аденоме функциональная активность нормальной ткани подавлена, и она либо не визуализируется, либо накапливает очень мало РФП. В данном случае правая доля практически не визуализируется.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276-278.

Правильный ответ: носит диффузно-очаговый характер

• носит диффузно-очаговый характер

  Как правило, анализ полученных сцинтиграмм проводится визуально. При этом определяют расположение щитовидной железы, ее величину, форму, четкость контуров, распределение РФП (равномерное, неравномерное), наличие и локализацию патологических очагов. В данном случае распределение РФП в железе носит диффузно-очаговый характер с чередованием зон повышенного и пониженного накопления в обеих долях.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.

Правильный ответ: многоузловому зобу

• многоузловому зобу

  Сцинтиграфически многоузловой зоб представляет собой гетерогенно-увеличенную железу с множеством “холодных”, “теплых” и “горячих” участков различных размеров.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.278.

Правильный ответ: прием галогенсодержащих лекарственных препаратов

• прием галогенсодержащих лекарственных препаратов

  На результаты исследования функционального состояния щитовидной железы значительное влияние оказывают такие факторы, как прием больными пищи и средств, содержащих йод и/ или бром (морская капуста, раствор Люголя, рентгеноконтрастные йодсодержащие вещества, корвалол), употребление гормональных (тиреоидные гормоны, гормоны гипофиза, надпочечников, половых желез) и антитиреоидных препаратов (перхлорат калия, мерказолил и др.). Поэтому протокол проведения сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает отмену галогенсодержащих лекарственных препаратов и продуктов питания, гормональных препаратов и антитиреоидных препаратов не менее чем за 3 недели до исследования.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.274, 278.

Правильный ответ: слюнных железах

• слюнных железах

  Кроме щитовидной железы на сцинтиграмме в норме визуализируются слюнные железы, сосуды шеи, пищевод и фон.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.