Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 34 — задача № 34

Радиология

Пациент К. 77 лет с диагнозом: Рак щитовидной железы pT3N0M1, состояние после комбинированного лечения (тиреоидэктомия, ДЛТ на область ложа щитовидной железы). Радиойодтерапия. Направлен врачом онкологом на плановое исследование, после проведения сочетанной радионуклидной терапии131I и 153Sm оксабифором.

При радионуклидной терапии 131I на сцинтиграфии описывалось патологическое накопление в проекции грудины и подозрение на накопление изотопа в проекции крестца.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент К. 77 лет с диагнозом: Рак щитовидной железы pT3N0M1, состояние после комбинированного лечения (тиреоидэктомия, ДЛТ на область ложа щитовидной железы). Радиойодтерапия. Направлен врачом онкологом на плановое исследование, после проведения сочетанной радионуклидной терапии131I и 153Sm оксабифором.

При радионуклидной терапии 131I на сцинтиграфии описывалось патологическое накопление в проекции грудины и подозрение на накопление изотопа в проекции крестца.

Жалобы

Жалобы на умеренные боли в области грудины и левой половине грудной клетки.

Анамнез заболевания

Рак щитовидной железы pT3N0M1, состояние после комбинированного лечения (тиреоидэктомия, ДЛТ). Радиойодтерапия. Прогрессирование метастазы в легкие и грудину. Радиойодтерапия.

Анамнез жизни

Без особенностей

Объективный статус

Кожные покровы чистые, телесной окраски. Умеренно выраженная болезненность при пальпации в области грудины. При аускультации легких жесткое дыхание, хрипов нет. Исследование крови: ТТГ- 0,12 мМЕ/л; ТГ- 288,1 мкЕд/мл; АТкТГ- 944,95 МЕ/мл

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 2

Слайд 2
Слайд 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 3

Слайд 3
Слайд 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 4

Слайд 4
Слайд 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 5

Слайд 5
Слайд 5
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 6

Слайд 6
Слайд 6
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методика исследования

При распаде изотопа153Sm образуются _____ виды излучения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: β+γ

  • β+γ

    При распаде изотопа153Sm образуются β+γ виды излучения.

    Ссылка на источник:

    НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 65

Вопрос № 2

Методика исследования

Исследования с 153Sm-оксабифором выполняется с использованием колиматоров

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: LEHR; LEGP

  • LEHR

    Для проведения сцинтиграфических исследований с радионуклидами, обладающими различными энергиями излучения используют низко-, средне- и высокоэнергетические коллиматоры (табл. 1.3.2.).

    Ссылка на источник:

    НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 42)

  • LEGP

    Для проведения сцинтиграфических исследований с радионуклидами, обладающими различными энергиями излучения используют низко-, средне- и высокоэнергетические коллиматоры (табл. 1.3.2.).

    Ссылка на источник:

    НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 42)

Вопрос № 3

Методика исследования

Перед проведением радионуклидной терапии 153Sm-оксабифором проводится предварительное диагностическое исследование с +_______________+ , который является его тераностической парой

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 99mTc-технефор

  • 99mTc-технефор

    По данным последующей остеоцинтиграфии с самарием-153 в очагах поражения регистрируются накопление препарата в 2-3 и более раза выше, чем в симметричных участках здоровой ткани. Эти данные обычно соответствуют результатам диагностики с остеотропными соединениями99mТс, в связи с чем она может использоваться в качестве критерия отбора для радионуклидной терапии препаратом Самарий,153Sm оксабифор.

    Ссылка на источник:

    Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10

Вопрос № 4

Методика исследования

В норме, максимум выведения 153Sm-оксабифора приходится на первые _____ часов/часа

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 8-12

  • 8-12

    Патент РФ N 2162714, МПК

    A61K51/04A61K51/00A61P35/04 ,

    подача заявки: 20.06.2000, публикация патента: 10.02.2001.

Вопрос № 5

Оценка результатов

Данный тип сканирования (Слайд 1) относится к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сцинтиграфии в режиме «whole body»

  • сцинтиграфии в режиме «whole body»

    Сцинтиграфия всего тела – усовершенствованный вариант статической сцинтиграфии. Специальное программно-аппаратное обеспечение позволяет непрерывно регистрировать изображение при автоматическом относительном смещение стола и детектора(ов) гамма-камеры, дает возможность получить целостное изображение анатомической области, значительно превышающей размеры детектора, либо, как следует из названия, изображение всего тела.

    Ссылка на источник:

    Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. Ст. 9

Вопрос № 6

Оценка результатов

После проведенной радионуклидной терапии 153Sm-оксабифором, на вторые сутки выполнена сцинтиграфия в режиме «whole bode». На представленных изображениях (Слайд 1) исследования визуализируется патологическое накопление РФП в

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: ребрах; грудине

  • ребрах

    После внутривенного введения Самария, 153Sm оксабифор в течение первых двух часов он накапливается в почках, мочевом пузыре, отмечается небольшое включение препарата в печень и проекции носовых пазух. Через 2 часа он начинает фиксироваться в костях, преимущественно в пораженных участках (метастатические очаги, зоны воспаления, места бывших переломов). В течение первых суток усиливается накопление препарата в костной ткани с преимущественной локализацией в вышеуказанных очагах.

    Ссылка на источник:

    Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10

  • грудине

    После внутривенного введения Самария, 153Sm-оксабифор в течение первых двух часов он накапливается в почках, мочевом пузыре, отмечается небольшое включение препарата в печень и проекции носовых пазух. Через 2 часа он начинает фиксироваться в костях, преимущественно в пораженных участках (метастатические очаги, зоны воспаления, места бывших переломов). В течение первых суток усиливается накопление препарата в костной ткани с преимущественной локализацией в вышеуказанных очагах.

    Ссылка на источник:

    Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10

Вопрос № 7

Оценка результатов

Дополнительным исследованием для уточнения локализации и характера очагов накопления в данном случае является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

  • ОФЭКТ/КТ

    ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований, структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление РФП, тропных к определенному органу или ткани).

    Ссылка на источник:

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. Под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина г.Москва-2018 ст.-114.

Вопрос № 8

Оценка результатов

Патологическое накопление 153Sm-оксабифора в почке при проведении ОФЭКТ/КТ (Слайд 2) вероятнее всего обусловлено

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: задержкой мочи с РФП в чашечке с камнем

  • задержкой мочи с РФП в чашечке с камнем

    После внутривенного введения Самария, 153Sm оксабифор в течение первых двух часов он накапливается в почках, мочевом пузыре, отмечается небольшое включение препарата в печень и проекции носовых пазух.

    В течение первых двух суток с мочой выводится от 28% до 42% от введенной активности. Максимум выведения приходится на первые 8-12 часов. Уровень экскреции зависит от функции почек, объема поражения костей и активности фиксации препарата в очагах.

    Ссылка на источник:

    Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10

Вопрос № 9

Оценка результатов

Представленное исследование на Слайде 3 относится к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

  • ОФЭКТ/КТ

    Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ.

    Ссылка на источник:

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114

Вопрос № 10

Оценка результатов

На изображениях (Слайд 4) представлена +_______________+ проекция

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: аксиальная

  • аксиальная

    Горизонтальная (аксиальная) плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет ниже расположенные отделы тела от вышележащих.

    Ссылка на источник:

    Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.

Вопрос № 11

Оценка результатов

Накопление 153Sm-оксабифора в мочевом пузыре (Слайд 5) может быть обусловлено

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: задержкой эвакуации мочи из мочевого пузыря

  • задержкой эвакуации мочи из мочевого пузыря

    После внутривенного введения Самария, 153Sm-оксабифор в течение первых двух часов он накапливается в почках, мочевом пузыре, отмечается небольшое включение препарата в печень и проекции носовых пазух.

    В течение первых двух суток с мочой выводится от 28% до 42% от введенной активности. Максимум выведения приходится на первые 8-12 часов. Уровень экскреции зависит от функции почек, объема поражения костей и активности фиксации препарата в очагах.

    Ссылка на источник:

    Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10

Вопрос № 12

Оценка результатов

Стрелка на представленных изображениях (Слайд 6) указывает на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дивертикул мочевого пузыря

  • дивертикул мочевого пузыря

    Дивертикул обычно расположен на периферии мочевого пузыря, и после введения контрастного вещества его легко отличить от кисты.

    Ссылка на источник:

    Компьютерная томография. Базовое руководство. 3-еиздание, переработанное и дополненное. Матис Хофер. Мед. лит., 2011г. ст. 136

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)