Радиология - кейс 34 — задача № 34
Пациент К. 77 лет с диагнозом: Рак щитовидной железы pT3N0M1, состояние после комбинированного лечения (тиреоидэктомия, ДЛТ на область ложа щитовидной железы). Радиойодтерапия. Направлен врачом онкологом на плановое исследование, после проведения сочетанной радионуклидной терапии131I и 153Sm оксабифором.
При радионуклидной терапии 131I на сцинтиграфии описывалось патологическое накопление в проекции грудины и подозрение на накопление изотопа в проекции крестца.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 77 лет с диагнозом: Рак щитовидной железы pT3N0M1, состояние после комбинированного лечения (тиреоидэктомия, ДЛТ на область ложа щитовидной железы). Радиойодтерапия. Направлен врачом онкологом на плановое исследование, после проведения сочетанной радионуклидной терапии131I и 153Sm оксабифором.
При радионуклидной терапии 131I на сцинтиграфии описывалось патологическое накопление в проекции грудины и подозрение на накопление изотопа в проекции крестца.
Жалобы
Жалобы на умеренные боли в области грудины и левой половине грудной клетки.
Анамнез заболевания
Рак щитовидной железы pT3N0M1, состояние после комбинированного лечения (тиреоидэктомия, ДЛТ). Радиойодтерапия. Прогрессирование метастазы в легкие и грудину. Радиойодтерапия.
Анамнез жизни
Без особенностей
Объективный статус
Кожные покровы чистые, телесной окраски. Умеренно выраженная болезненность при пальпации в области грудины. При аускультации легких жесткое дыхание, хрипов нет. Исследование крови: ТТГ- 0,12 мМЕ/л; ТГ- 288,1 мкЕд/мл; АТкТГ- 944,95 МЕ/мл
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: β+γ
- β+γ
При распаде изотопа153Sm образуются β+γ виды излучения.
Ссылка на источник:
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 65
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: LEHR; LEGP
- LEHR
Для проведения сцинтиграфических исследований с радионуклидами, обладающими различными энергиями излучения используют низко-, средне- и высокоэнергетические коллиматоры (табл. 1.3.2.).
Ссылка на источник:
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 42) - LEGP
Для проведения сцинтиграфических исследований с радионуклидами, обладающими различными энергиями излучения используют низко-, средне- и высокоэнергетические коллиматоры (табл. 1.3.2.).
Ссылка на источник:
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 42)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 99mTc-технефор
- 99mTc-технефор
По данным последующей остеоцинтиграфии с самарием-153 в очагах поражения регистрируются накопление препарата в 2-3 и более раза выше, чем в симметричных участках здоровой ткани. Эти данные обычно соответствуют результатам диагностики с остеотропными соединениями99mТс, в связи с чем она может использоваться в качестве критерия отбора для радионуклидной терапии препаратом Самарий,153Sm оксабифор.
Ссылка на источник:
Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8-12
- 8-12
Патент РФ N 2162714, МПК
A61K51/04A61K51/00A61P35/04 ,
подача заявки: 20.06.2000, публикация патента: 10.02.2001.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфии в режиме «whole body»
- сцинтиграфии в режиме «whole body»
Сцинтиграфия всего тела – усовершенствованный вариант статической сцинтиграфии. Специальное программно-аппаратное обеспечение позволяет непрерывно регистрировать изображение при автоматическом относительном смещение стола и детектора(ов) гамма-камеры, дает возможность получить целостное изображение анатомической области, значительно превышающей размеры детектора, либо, как следует из названия, изображение всего тела.
Ссылка на источник:
Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. Ст. 9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ребрах; грудине
- ребрах
После внутривенного введения Самария, 153Sm оксабифор в течение первых двух часов он накапливается в почках, мочевом пузыре, отмечается небольшое включение препарата в печень и проекции носовых пазух. Через 2 часа он начинает фиксироваться в костях, преимущественно в пораженных участках (метастатические очаги, зоны воспаления, места бывших переломов). В течение первых суток усиливается накопление препарата в костной ткани с преимущественной локализацией в вышеуказанных очагах.
Ссылка на источник:
Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10 - грудине
После внутривенного введения Самария, 153Sm-оксабифор в течение первых двух часов он накапливается в почках, мочевом пузыре, отмечается небольшое включение препарата в печень и проекции носовых пазух. Через 2 часа он начинает фиксироваться в костях, преимущественно в пораженных участках (метастатические очаги, зоны воспаления, места бывших переломов). В течение первых суток усиливается накопление препарата в костной ткани с преимущественной локализацией в вышеуказанных очагах.
Ссылка на источник:
Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ
- ОФЭКТ/КТ
ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований, структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление РФП, тропных к определенному органу или ткани).
Ссылка на источник:
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. Под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина г.Москва-2018 ст.-114.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: задержкой мочи с РФП в чашечке с камнем
- задержкой мочи с РФП в чашечке с камнем
После внутривенного введения Самария, 153Sm оксабифор в течение первых двух часов он накапливается в почках, мочевом пузыре, отмечается небольшое включение препарата в печень и проекции носовых пазух.
В течение первых двух суток с мочой выводится от 28% до 42% от введенной активности. Максимум выведения приходится на первые 8-12 часов. Уровень экскреции зависит от функции почек, объема поражения костей и активности фиксации препарата в очагах.
Ссылка на источник:
Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ
- ОФЭКТ/КТ
Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ.
Ссылка на источник:
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аксиальная
- аксиальная
Горизонтальная (аксиальная) плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет ниже расположенные отделы тела от вышележащих.
Ссылка на источник:
Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: задержкой эвакуации мочи из мочевого пузыря
- задержкой эвакуации мочи из мочевого пузыря
После внутривенного введения Самария, 153Sm-оксабифор в течение первых двух часов он накапливается в почках, мочевом пузыре, отмечается небольшое включение препарата в печень и проекции носовых пазух.
В течение первых двух суток с мочой выводится от 28% до 42% от введенной активности. Максимум выведения приходится на первые 8-12 часов. Уровень экскреции зависит от функции почек, объема поражения костей и активности фиксации препарата в очагах.
Ссылка на источник:
Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дивертикул мочевого пузыря
- дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул обычно расположен на периферии мочевого пузыря, и после введения контрастного вещества его легко отличить от кисты.
Ссылка на источник:
Компьютерная томография. Базовое руководство. 3-еиздание, переработанное и дополненное. Матис Хофер. Мед. лит., 2011г. ст. 136
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)