Сурдология-оториноларингология - кейс 19 — задача № 19

Правильный ответ: отоскопия

• отоскопия

  В основе клинической картины острого среднего отита лежат симптомы, характерные для острого воспалительного процесса (боль, повышение температуры тела, гиперемия барабанной перепонки) и симптомы, отражающие нарушение функции звукового (слух), реже вестибулярного (головокружение) рецепторов.
  
  Стадия острого евстахеита, при отоскопии: барабанная перепонка серая или серо-розовая, опознавательные знаки определяются с трудом или не определяются. +
  Стадия острого катарального воспаления, при отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки определяются с трудом или не определяются. +
  Стадия острого гнойного воспаления, отоскопически определяется выраженная гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки не видны, имеется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. За счет давления гнойного секрета, его протеолитической активности в барабанной перепонке может появиться перфорация, через которую происходит эвакуация гноя в слуховой проход. +
  Постперфоративная стадия, отоскопически определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое. +
  Репаративная стадия, при отоскопии восстановление цвета и толщины барабанной перепонки. Перфорация чаще закрывается рубцом.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 2, пункт 2.2.

Правильный ответ: общий анализ крови

• общий анализ крови

  Рекомендовано проведение общеклинических методов исследования: общий анализ крови.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 2, пункт 2.3.

Правильный ответ: Острый средний отит слева

• Острый средний отит слева

  Критерии диагноза:
  
  * жалобы: боль в ухе, лихорадка.
  
  * анамнез: указание на перенесенную острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ).
  
  * отоскопия: барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные пункты не определяются.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 2, пункт 2.1, 2.2, 2.3, 2.4.

Правильный ответ: катаральная

• катаральная

  Согласно условию задачи: при отоскопии барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные пункты не определяются.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 2, пункт 2.2.

Правильный ответ: антибактериальных препаратов

• антибактериальных препаратов

  Обязательное назначение антибиотиков во всех случаях острого среднего отита у детей младше двух лет.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: амоксициллин в дозировке 40-50 мг/кг/сут в 2-3 приема

• амоксициллин в дозировке 40-50 мг/кг/сут в 2-3 приема

  Рекомендовано препаратом первого выбора при ОСО считать амоксициллин, если пациент не принимал его в предшествующие 30 суток, если отсутствует гнойный конъюнктивит, аллергоанамнез не отягощён.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: 7-10

• 7-10

  Рекомендована стандартная длительность курса антибиотикотерапии при ОСО, (впервые возникшем) - 7-10 дней.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных средств

• нестероидных противовоспалительных средств

  Для купирования болевого синдрома используются системные нестероидные противовоспалительные средства.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: сосудосуживающих средств (деконгестантов)

• сосудосуживающих средств (деконгестантов)

  Рекомендовано проведение разгрузочной (интраназальной) терапии на всех стадиях ОСО для восстановления функции слуховой трубы.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: анальгетик, лидокаин или спирт

• анальгетик, лидокаин или спирт

  На доперфоративной стадии острого среднего отита ушные капли назначаются для купирования болевого синдрома.
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Отит средний острый», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: наличие выбухания барабанной перепонки при отоскопии, ухудшение состояния несмотря на проводимую антибиотикотерапию

• наличие выбухания барабанной перепонки при отоскопии, ухудшение состояния несмотря на проводимую антибиотикотерапию

  Парацентез показан при выраженной клинической симптоматике (боль в ухе, повышение температуры тела) и отоскопической картине (гиперемия, инфильтрация, выбухание барабанной перепонки) при неперфоративной форме ОСО. Парацентез также показан при «стёртой» клинической картине, но при ухудшении состояния пациента (несмотря на проводимую антибиотикотерапию).
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: тимпанометрии

• тимпанометрии

  Восстановление аэрации полостей среднего уха должно быть подтверждено проведением объективных методов исследования (тимпанометрия).
  
  Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)