Сурдология-оториноларингология - кейс 20 — задача № 20
Сурдология-оториноларингология
Мужчина 35 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 35 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на боль в правом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта; заложенность правого уха, скудное отделяемое в ухе, периодически зуд в правом ухе.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, болеет в течение 5 суток, когда после самостоятельного туалета правого уха с помощью ватной палочки стал отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в правом ухе, отек. В течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в правом ухе.
Анамнез жизни
* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 88 кг, рост 191 см. Температура тела 36,80С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отоскопии: AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AS – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.
Результаты обследования
Бактериологическое исследование отделяемого из уха
Staphylococcus epidermidis 1{asterisk}106КОЕ/мл
Акустическая импедансометрия с тимпанометрией
Норма
Результаты обследования
Исследование слуха
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый правосторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериологического исследования отделяемого из уха
- бактериологического исследования отделяемого из уха
Условия забора материала для бактериологического исследования:
* до начала антимикробной терапии; o под контролем отоскопии;
* материал получают из просвета или со стенок наружного слухового прохода тонким зондом, не контактируя с дистальными отделами наружного уха.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследования слуха
- исследования слуха
При неосложненных формах наружного отита и процессов, не распространяющихся на среднее и внутреннее ухо, может иметь место кондуктивная тугоухость.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый правосторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
- Острый правосторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на дискомфорт, боль в ухе, усиливающаяся при жевании, снижение слуха, заложенность.
* Данные отоскопии: наружный слуховой проход сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка не визуализируется.
* Данные обследования: Острый правосторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консервативного
- консервативного
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол). Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов. Физиотерапевтические методы. При установленной бактериальной этиологии и выраженных общих симптомах заболевания (повышение температуры, резкая боль в ухе) назначают антибиотики в зависимости от возбудителя и его чувствительности.
Проведение системной антибиотикотерапии рекомендуется больным с постлучевыми наружными отитами, при наличии сопутствующего сахарного диабета или состояния иммуносупрессии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местных лекарственных форм
- местных лекарственных форм
Консервативное лечение показано (местные препараты для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: магнитотерапию
- магнитотерапию
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не рекомендуется назначение системной антибактериальной терапии в случае неосложненного наружного отита.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия), по показаниям, а также при осложненных формах заболевания (формирование костных секвестров, абсцессов), а также при подозрении на злокачественный наружный отит (ЗНО) проведение лучевых (рентгенография и компьютерная томография височных костей) и магнитно-резонансных методов, сцинтиграфии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ограничение использования ватных палочек
- ограничение использования ватных палочек
Профилактика наружного отита заключается в ограничении использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)