Сурдология-оториноларингология - кейс 21 — задача № 21
Сурдология-оториноларингология
Мужчина 27 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом центре региона проживания.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 27 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом центре региона проживания.
Жалобы
на снижение слуха на оба уха, заложенность и шум в виде писка.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, после катания в горах на высоте 2 700 м две недели назад стал отмечать вышеуказанные жалобы.
Анамнез жизни
* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников отрицает.
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 84 кг, рост 172 см. Температура тела 36,4°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 130/80 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии AD - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая. Опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая. Опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
Камертональные пробы - опыт Вебера – латерализации нет.
Результаты обследования
Речевая аудиометрия
Импедансометрия
Бактериологическое исследование отделяемое из наружных слуховых проходов
Staphylococcus epidermididis 1*103КОЕ/мл
Результаты обследования
МРТ мосто-мозжечковых углов с контрастированием
Пирамиды височных костей не изменены. Внутренние слуховые проходы типичной формы, не расширены. Улитка и полукружные каналы типичной конфигурации. Барабанная полость без изменений. Мосто-мозжечковые углы без патологии с обеих сторон.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Двусторонняя острая сенсоневральная тугоухость
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: речевой аудиометрии; импедансометрии
- речевой аудиометрии
Рекомендовано проведение речевой аудиометрии в тишине и при наличии маскировочного шума
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1) - импедансометрии
Рекомендовано проведение импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: МРТ мосто-мозжечковых углов с контрастированием
- МРТ мосто-мозжечковых углов с контрастированием
Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в том числе с контрастированием, области внутренних слуховых проходов, мостомозжечковых углов, задней черепной ямки, а также компьютерная томография высокого разрешения улитки и внутренних слуховых проходов при асимметричной тугоухости
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Двусторонняя острая сенсоневральная тугоухость
- Двусторонняя острая сенсоневральная тугоухость
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на снижение слуха на оба уха, заложенность, шум в виде писка в течение 2 недель
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – сохранена, серая, опознавательные знаки сохранены.
* Данные обследования: признаки двусторонней сенсоневральной тугоухости I степени, тимпанограмма типа «А» с обеих сторон
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в оториноларингологическом стационаре
- в оториноларингологическом стационаре
С диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар. Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии)
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гормональная
- гормональная
Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: транстимпанально
- транстимпанально
Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в виде таблетированных форм пролонгированного действия
- в виде таблетированных форм пролонгированного действия
Возможно применение таблетированных форм пролонгированного действия и в остром периоде
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уровня гликемии и артериального давления
- уровня гликемии и артериального давления
Дексаметазон (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий).
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при прогрессии снижения слуха
- при прогрессии снижения слуха
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническую
- хроническую
Приобретенная СНТ подразделяется на: хроническую (снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим)
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 раз в год
- 1 раз в год
На данный момент контроль ТПА 1 раз в год.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невролога
- невролога
консультации врача-терапевта и врача-невролога
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)