Диетология - кейс 93 — задача № 93

Правильный ответ: 37,1

• 37,1

  Расчёт для нашей пациентки:
  
  ИМТ=95/1,6*1,6=37,1 кг/м2 (что соответствует 2 степени ожирения)
  
  Нормальному весу соответствует диапазон ИМТ от 18,5 до 24,9
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Ожирение 2 степени, метаболически нездоровый фенотип

• Ожирение 2 степени, метаболически нездоровый фенотип

  Для оценки уровня ожирения и избыточного веса у населения используется расчет индекса массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса у населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых. Представляется целесообразным, сохранив оценку ИМТ по ВОЗ, дополнить его оценкой фенотипа ожирения: метаболически здоровый фенотип, метаболически нездоровый фенотип. Для оценки фенотипа ожирения используется отношение обхвата талии (ОТ) в см к обхвату бедер (ОБ) в см.
  
  Расчёт для нашей пациентки:
  
  ИМТ=95/1,6*1,6=37,1 кг/м2 (что соответствует 2 степени ожирения)
  
  ОБ/ОТ=100/115=0,87 (что соответствует метаболически нездоровому фенотипу)
  
  Внутренние болезни : учебник : в 2 т. / под ред. А. И. Мартынова, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеева. - 4-е изд., перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. II. - 704 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-5887-7-VNB-2021-1-704. - ISBN 978-5-9704-5887-7.
  
  (1)

Правильный ответ: кардиометаболический риск

• кардиометаболический риск

  Термины «метаболически здоровое ожирение» и метаболически нездоровое ожирение используются исключительно в отношении факторов кардиометаболического риска
  
  Ожирение. Современный взгляд на патогенез и терапию : учебное пособие / А. С. Аметов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. I. - 384 c. : ил. - ISBN 978-5-9704-6269-0.
  
  (1)

Правильный ответ: биохимический

• биохимический

  Выявление нарушений липидного обмена для пациентов с ожирением и избыточной массой тела является обязательным исследованием.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: неалкогольная жировая болезнь печени

• неалкогольная жировая болезнь печени

  К осложнениям и заболеваниям, ассоциированным с ожирением, относится неалкогольная жировая болезнь печени
  
  Внутренние болезни в 2-х томах: учебник Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - 2010. - 1264 c.
  
  (1)

Правильный ответ: 1532

• 1532

  Величина основного обмена (ВОО) рассчитывается по формуле
  
  ВОО = 9,99 * вес (фактическая масса тела, кг) + 6,25 * рост (см) - 4,92 * возраст – 161
  
  Расчет для нашей пациентки:
  
  ВОО=9,99*95+6,25*160 – 4,92*52 – 161= 949 + 1000 – 256 – 161 =1532 ккал
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: очень низкой

• очень низкой

  К группе очень низкой физической активности относятся работники преимущественно умственного труда: государственные служащие административных органов и учреждений, научные работники, преподаватели вузов, колледжей, учителя средних школ, студенты, специалисты-медики, психологи, диспетчеры, операторы, в том числе техники по обслуживанию ЭВМ и компьютерного обеспечения, программисты, работники финансово-экономической, юридической и административно-хозяйственной служб, работники конструкторских бюро и отделов, рекламно-информационных служб, архитекторы и инженеры по промышленному и гражданскому строительству, налоговые служащие, работники музеев, архивов, библиотекари, специалисты службы страхования, дилеры, брокеры, агенты по продаже и закупкам, служащие системы социального и пенсионного обеспечения, патентоведы, дизайнеры, работники бюро путешествий, справочных служб и лица, занятые другими родственными видами деятельности.
  
  Введение в персонализированную цифровую нутрициологию / М. Б. Гавриков, А. А. Кислицын, Ю. Н. Орлов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 112 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-6899-9-PZN-2022-1-112. - ISBN 978-5-9704-6899-9.
  
  (1)

Правильный ответ: 1,4

• 1,4

  Очень низкой физической активности соответствует коэффициент 1,4
  
  Введение в персонализированную цифровую нутрициологию / М. Б. Гавриков, А. А. Кислицын, Ю. Н. Орлов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 112 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-6899-9-PZN-2022-1-112. - ISBN 978-5-9704-6899-9.
  
  (1)

Правильный ответ: 2145

• 2145

  СПК (суточная потребность в ккал) = ВОО (величина основного обмена) * КФА (коэффициент физической активности)
  
  Расчет СПК для нашей пациентки:
  
  СПК= (1532 ккал)*1,4=2145 ккал
  
  Гигиена питания : Руководство для врачей / А. А. Королев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. - ISBN 978-5-9704-3706-3
  
  (1)

Правильный ответ: 1645

• 1645

  Для снижения массы тела при расчете рекомендуемой суточной потребности в ккал первоначально производится расчет суточной потребности в ккал (на основе фактической массы тела), потом из полученной суточной потребности в ккал рекомендуется отнять 500 ккал (учитывая 2 степень ожирения), и все дальнейшие расчеты производить, основываясь на полученном результате. Через 1 месяц, производятся новые расчеты, исходя из измененной, сниженной, фактической массы тела
  
  Рекомендуемая СПК = СПК (рассчитанная на основе фактической массы тела) – 500 ккал = (2145 – 500) ккал = 1645 ккал
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3550

• 3550

  Белки 50 г (1 г белков дает 4 ккал энергии, т.е. вклад белков в калорийность рациона: 50 * 4 = 200 ккал)
  
  Жиры 150 г (1 г жиров дает 9 ккал энергии, т.е. вклад жиров в калорийность рациона: 150 * 9 = 1350 ккал)
  
  Углеводы 400 г (1 г углеводов дает 4 ккал энергии, т.е. вклад углеводов в калорийность рациона: 500 * 4 = 2000 ккал)
  
  Фактическая калорийность рациона пациентки = (200 + 1350 + 2000) ккал = 3550 ккал
  
  Гигиена питания : Руководство для врачей / А. А. Королев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. - ISBN 978-5-9704-3706-3
  
  (1)

Правильный ответ: 20; 30; 50

• 20; 30; 50

  Для снижения массы тела рекомендуется увеличить долю белков до 20 %, долю углеводов снизить до 50 %, отдав предпочтение сложно усвояемым углеводам и исключив легко усвояемые углеводы
  
  Ожирение. Современный взгляд на патогенез и терапию : учебное пособие / А. С. Аметов [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. I. - 384 c. : ил. - ISBN 978-5-9704-6269-0.
  
  (1)