Дерматовенерология - кейс 1 — задача № 1
Пациент 62 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 62 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже туловища.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 2 недель, когда впервые высыпания появились на коже туловища. Высыпания появились через некоторое время после простуды, по поводу которой принимал противовирусные препараты.
Анамнез жизни
* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. Гипертоническая болезнь. +
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
* Хирургические вмешательства: аппендэктомия. +
* Аллергоанамнез: не отягощен. +
* Наследственность: у матери пузырчатка. +
* Семейное положение: не женат, периодические случайные половые связи. Последний половой контакт примерно 3 месяца назад.
Объективный статус
Поражение кожи носит распространенный характер. Высыпания располагаются на коже туловища, преимущественно на передней поверхности груди, представлены множественными медно-красными папулами округлой формы, имеют четкие очертания, местами сгруппированные. На поверхности некоторых папул отмечаются корочки, а также единичные пузырьки и мелкие эрозии. Субъективные ощущения отсутствуют. +
Видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний не выявлено. +
Кожные покровы половых органов нормальной окраски, высыпаний не выявлено. +
Слизистая оболочка наружного отверстия уретры не измененная, выделения из уретры отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (_Treponema pallidum_)
- реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (_Treponema pallidum_)
Рекомендуется использовать комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов для лабораторной диагностики ранних манифестных форм приобретенной сифилитической инфекции.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: появление высыпаний через 3 месяца после полового контакта
- появление высыпаний через 3 месяца после полового контакта
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: папулы
- папулы
При вторичном сифилисе везикулезный сифилид состоит из папул, на вершине которых образуется пузырек, его содержимое быстро ссыхается в корочку. Папулы могут группироваться, образуя бляшки медно-красного цвета размером с ноготь мизинца и больше; такой очаг имеет резкие границы, плотноэластическое основание, сгруппированные мелкие пузырьки на поверхности. После разрешения остается пигментированное пятно с мельчайшими рубчиками, которые постепенно сглаживаются. Субъективные ощущения отсутствуют.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Вторичный сифилис
- Вторичный сифилис
При вторичном сифилисе везикулезный сифилид встречается крайне редко. Состоит из папул, на вершине которых образуется пузырек, его содержимое быстро ссыхается в корочку. Папулы могут группироваться, образуя бляшки медно-красного цвета размером с ноготь мизинца и больше; такой очаг имеет резкие границы, плотноэластическое основание, сгруппированные мелкие пузырьки на поверхности. После разрешения остается пигментированное пятно с мельчайшими рубчиками, которые постепенно сглаживаются. Субъективные ощущения отсутствуют.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Позитивные результаты нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов при исследовании крови.
(2)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бензатина бензилпенициллин
- бензатина бензилпенициллин
Для лечения сифилиса рекомендуется применять следующие лекарственные препараты:
* Бензатина бензилпенициллин (дюрантный);
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,4
- 2,4
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом Бензатина бензилпенициллин по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней внутримышечно, на курс 6 инъекций.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом Бензатина бензилпенициллин по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней внутримышечно, на курс 6 инъекций.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бензилпенициллина натриевая соль
- бензилпенициллина натриевая соль
Рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в стационарных условиях назначение бензилпенициллина натриевой соли кристаллической.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 28
- 28
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Рекомендуется клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения осуществлять 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения и 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных тестов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Рекомендуется следующее ведение контактных лиц: лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение. Лицам, у которых с момента контакта с больным ранним сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца; если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)