Стоматология ортопедическая - кейс 93 — задача № 93
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 57 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 57 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику;
* нарушение пережевывания пищи;
* подвижность зубов;
* кровоточивость десны при чистке зубов.
Анамнез заболевания
* Зубы разрушались и удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений.
* Последнее ортопедическое лечение проводилось 15 лет назад, когда были изготовлены штампованные коронки с облицовкой.
Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа. Туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Вредные привычки – нет.
* Профессиональные вредности отсутствуют.
* Ишемическая болезнь сердца.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.
*Зубная формула:*
| === | О | О|Ф | Ф | Ф|К | Ф | Ф|Ф|Ф | К | Ф | К | К | О |
| О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 |
| 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | R | О|С | О | О | |||
| R| | О|С|О | === |
Наблюдается гиперемия и отечность маргинальной десны, увеличение десны в объеме; - изменение конфигурации десневых сосочков; - кровоточивость десны; - мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения. Глубина пародонтальных карманов в области всех зубов более 7 мм. Отмечается подвижность всех зубов верхней и нижней челюстей 3 степени.
В полости рта присутствует штампованно-паяный мостовидный протез с опорой на зубы 1.3,2.3,2.5,2.6, находящийся в неудовлетворительном состоянии. Отмечается нарушение краевого прилегания коронок и рецессия десны.
Деформация зубных рядов – отмечаются тремы зубного ряда на нижней челюсти. Медиальный наклон зубов 3.1,3.2,3.3,3.5,3.7. Зубы 3.5,3.7,4.5 – кариес дентина.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
Необходимость комплексной визуализации зубных рядов и внутрикостных структур в процессе стоматологического обследования и лечения.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-4
- 2-4
Межокклюзионный промежуток - это расстояние между зубами-антагонистами во фронтальном отделе в положении относительного физиологического покоя нижней челюсти, равен в среднем 2-4 мм.
Пропедевтика стоматологических заболеваний : учебник / О. О. Янушевич, Э. А. Базикян, А. А. Чунихин [и др. ] ; под ред. О. О. Янушевича, Э. А. Базикяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I класс 2 подкласс по Кеннеди на верхней челюсти и III класс 3 подкласс по Кеннеди на нижней челюсти.
Кариес дентина зубов 3.5,3.7,4.5.
Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения.
Хронический периодонтит зубов 1.3,2.3, 2.5,2.6, 3.7,3.5,3.2,3.1, 4.2,4.7.
Хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени тяжести.
Хронический гингивит, гиперпластический.
Рецессия десны.
Несостоятельность зубных протезов.
Аномалия положения зубов нижней челюсти
- I класс 2 подкласс по Кеннеди на верхней челюсти и III класс 3 подкласс по Кеннеди на нижней челюсти.
Кариес дентина зубов 3.5,3.7,4.5.
Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения.
Хронический периодонтит зубов 1.3,2.3, 2.5,2.6, 3.7,3.5,3.2,3.1, 4.2,4.7.
Хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени тяжести.
Хронический гингивит, гиперпластический.
Рецессия десны.
Несостоятельность зубных протезов.
Аномалия положения зубов нижней челюстиВ соответствии с МКБ-10 потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованной периодонтальной болезни обозначается как заболевание с кодом К08.1.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Классы I-III подразделяются на подклассы, каждый из которых указывает на комбинацию дефектов.
Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
(1)
Подвижность зубов является важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием.
Болезни пародонта: тактика ведения пациентов и нормативно-правовые аспекты / О. О. Янушевич, В. В. Алямовский, И. В. Золотницкий [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
(1)
Рецессия десны - это апикальное смещение края десны без клинически видимых признаков воспаления, сопровождающееся обнажением корней зубов, повышенной чувствительностью обнаженных поверхностей и прогрессирующим эстетическим нарушением.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Классификация патологической подвижности зубов базируется, в первую очередь, на направлении визуально определяемого смещения зуба относительно своей оси.
Осмотр зубов
Изучают:
патологическую подвижность зубов (отсутствие подвижности зубов/1-й степени/2-й степени/3-й степени/4-й степени по Энтину
Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц : клинические рекомендации / В. Н. Трезубов, Е. А. Булычева, В. В. Трезубов, Д. С. Булычева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полных съемных иммедиат-протезов на верхней и нижней челюстях
- полных съемных иммедиат-протезов на верхней и нижней челюстях
Для пациента, потерявшего все зубы, один из методов лечения - установка полного съемного зубного протеза.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: градуированного зонда
- градуированного зонда
Для диагностики нарушений зубодесневого соединения предназначены пуговчатые зонды с нанесенной на рабочую часть градационной миллиметровой шкалой.
Пропедевтика стоматологических заболеваний : учебник / О. О. Янушевич, Э. А. Базикян, А. А. Чунихин [и др. ] ; под ред. О. О. Янушевича, Э. А. Базикяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы
- акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы
В последнее время все большее значение приобретает выбор конструкционного материала для базиса ПСП. Много лет для изготовления базиса использовался акрил, одним из преимуществ которого является высокая прочность связи с акриловыми зубами за счет химического сцепления совместимых материалов.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестообразная
- тестообразная
Тестообразная стадия характеризуется утратой липкости массы, хорошей пластичностью и слабой текучестью. На этой стадии массу используют для компрессионного прессования.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 2 : учебник : в 2 т. / Е. А. Брагин [и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день после сдачи протеза
- на следующий день после сдачи протеза
Через день после сдачи ПСП пациенту необходимо прийти на прием для коррекции, даже если нет замечаний;
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 12
- 12
Пациентов с ПСП следует приглашать на контрольные осмотры 1 раз в год с целью очищения протезов в ультразвуковой ванне, обследования слизистой оболочки полости рта.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие острых костных выступов на протезном ложе;
повышенная болевая чувствительность во рту;
отсутствие выраженного подслизистого слоя
- наличие острых костных выступов на протезном ложе;
повышенная болевая чувствительность во рту;
отсутствие выраженного подслизистого слояДля пациентов с недостаточно благоприятными анатомо-топографическими условиями протезного ложа базис протеза может быть изготовлен с мягкой подкладкой.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА), 2014 г.
(1)
• наличие участков в пределах протезного ложа, покрытых истонченной слизистой оболочкой, — острая форма альвеолярного отростка, острые края лунок, экзостозы;
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: Учебное пособие. Воронов
А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. – М.: МЕДпресс-информ, 2006 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: необходимость гигиенического ухода;
в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхность
- необходимость гигиенического ухода;
в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхностьПри ношении зубных съемных протезов в полости рта нарушается процесс естественного самоочищения. Уход за съемными протезами - многоэтапная процедура, которая включает комплекс средств и методов, направленных на поддержание чистоты и качества изделия.
Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)