Стоматология ортопедическая - кейс 92 — задача № 92

Правильный ответ: визуальное исследование суставов

• визуальное исследование суставов

  При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов в области суставов. Выясняют, нет ли хруста (щелчков) и боли в области височно-нижнечелюстных суставов при движениях нижней челюсти. При открывании рта обращают внимание на синхронность и симметричность движений суставных головок. При подозрении на патологию височно-нижнечелюстных суставов проводят рентгенологическое исследование – томографию суставов при закрытом и открытом рте. При положительном результате протезирование необходимо сочетать с дополнительной терапией (другая модель пациента). +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А01.04.002); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, 7 1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.10.

Правильный ответ: Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

• Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

  Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.2. Порядок включения пациента в протокол. С.14.

Правильный ответ: полными съёмными пластиночными

• полными съёмными пластиночными

  Основным методом лечения при полном отсутствии зубов одной или обеих челюстей является протезирование полными съёмными пластиночными протезами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.12.

Правильный ответ: проведения функциональных проб

• проведения функциональных проб

  Первым этапом является получение анатомического оттиска (слепка) для изготовления индивидуальной жёсткой оттискной (слепочной) ложки. Следует применять специальные оттискные (слепочные) ложки для беззубых челюстей, альгинатные оттискные (слепочные) массы. Целесообразность применения специальных оттискных (слепочных) ложек обусловлена необходимостью предотвращения расширенных границ, как при изготовлении индивидуальных ложек, так и при изготовлении протеза. Припасовка (индивидуальной жёсткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки) проводится с использованием функциональных проб. Пробы производятся при полузакрытом рте с уменьшенной амплитудой движений нижней челюсти.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13.

Правильный ответ: гипс

• гипс

  Химическая природа гипса – полуводный сульфат кальция. В фазе окончательного затвердевания – абсолютно непластичный материал.
  
  Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016 - c.686-687.
  
  (1)

Правильный ответ: альгинатные

• альгинатные

  После диагностических исследований и принятия решения о протезировании на том же приёме приступают к лечению. Первым этапом является получение анатомического оттиска (слепка) для изготовления индивидуальной жёсткой оттискной (слепочной) ложки. Следует применять специальные оттискные (слепочные) ложки для беззубых челюстей, альгинатные оттискные (слепочные) массы.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.12.

Правильный ответ: Гербсту

• Гербсту

  Производится припасовка индивидуальной жесткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки. Припасовка проводится с использованием функциональных проб. Пробы производятся при полузакрытом рте с уменьшенной амплитудой движений нижней челюсти. При отступлении от методики припасовки индивидуальной жёсткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки с использованием функциональных проб в строгой последовательности невозможно обеспечить стабилизацию и фиксацию будущих протезов. Задний край индивидуальной ложки на верхней челюсти следует дополнительно окантовывать полоской размягчённого воска, с целью обеспечения полноценной клапанной зоны по линии А. Дистальный клапан на ложке на нижнюю челюсть следует замыкать, создавая подъязычный восковой валик по Гербсту. Данная методика обеспечивает замыкание дистального клапана и предотвращает нарушение фиксации при откусывании пищи.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13.

Правильный ответ: отображения анатомического рельефа

• отображения анатомического рельефа

  После выведения оттиска (слепка) производится контроль его качества (отображение анатомического рельефа, отсутствие пор и проч.).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13-14.

Правильный ответ: искусственных зубов

• искусственных зубов

  Проводится проверка конструкции протеза (постановки зубов на восковой базисе, проведённой в условиях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13-14.

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  При проверке конструкции протеза (постановки зубов на восковой базисе, проведённой в условиях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений следует обращать внимание: при постановке зубов по типу ортогнатического прикуса верхние фронтальные зубы должны перекрывать нижние максимально на 1-2 мм.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.14.

Правильный ответ: 0,25-0,5

• 0,25-0,5

  При проверке конструкции протеза (постановки зубов на восковой базисе, проведённой в условиях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений следует обращать внимание: при постановке зубов по типу ортогнатического прикуса верхние фронтальные зубы должны перекрывать нижние максимально на 1-2 мм. При смыкании зубов между верхними и нижними фронтальными зубами должна быть горизонтальная щель в 0,25-0,50 мм.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.14.

Правильный ответ: сканер

• сканер

  Модуль для сканирования обеспечивает получение цифровых параметров интересующих объектов в полости рта: геометрии протезного поля и зубов-антагонистов. С этой целью используют различные варианты сканеров. Результат сканирования называют цифровой (виртуальной) моделью.
  
  Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016 - c.735-736.
  
  (1)