Офтальмология - кейс 258 — задача № 258

Офтальмология

Больной 41 года обратился к врачу - офтальмологу поликлиники по рекомендации врача – ревматолога. Больной проходит обследование в связи с появлением болей и скованности в мелких периферических суставах в течение месяца.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На покраснение, снижение зрения левого глаза, интенсивные боли в левом глазу, преимущественно в ночные часы, слабую светобоязнь.

Анамнез заболевания

Покраснение глаза и боли появились накануне.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отсутствуют;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имеет;

* аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

Острота зрения: visus OD =1,0

visus OS = 0, 9 н/к

OD – спокоен, глазное дно без изменений.

OS - перикорнеальная инъекция глазного яблока, небольшое количество мелких преципитатов на задней поверхности нижнего отдела роговицы, помутнение влаги передней камеры + 1, клеточная взвесь + 1, зрачок сужен, слегка овальной формы, прямая реакция зрачка на свет вялая, хрусталик прозрачен, помутнение передних отделов стекловидного тела +1, глазное дно без изменений, симптом цилиарной болезненности (+)..

Результаты лабораторных методов обследования

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ = 45 мм/ч

Антиген HLA-DR4

› 100 мг/л (норма ‹ 10 мг/л)

Глюкоза крови

4,9 ммоль/л – норма (3,5 – 5,0 ммоль/л)

Результаты инструментальных методов обследования

Биомикроскопия

При биомикроскопии обнаружены характерные признаки иридоциклита: перикорнеальная инъекция левого глазного яблока, небольшое количество мелких преципитатов на задней поверхности нижнего отдела роговицы, помутнение влаги передней камеры + 1, клеточная взвесь + 1, зрачок сужен, слегка овальной формы, прямая реакция зрачка на свет вялая, хрусталик прозрачен, помутнение передних отделов стекловидного тела +1

Тонометрия

Выявлена гипотония в пораженном глазу (ВГД ОД = 18 мм.рт.ст. ОС = 10 мм.рт.ст.)

Заключение из исходной задачи