Урология - кейс 27 — задача № 27

Мужчина 25 лет обратилась к врачу, в поликлинику по месту жительства.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 25 лет обратилась к врачу, в поликлинику по месту жительства.

Жалобы

На периодически возникающий дискомфорт и пальпируемое образование в мошонке справа.

Анамнез заболевания

Считает себя больным около трех месяцев, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. В течение последнего месяца отмечает усиление симптомов, что и послужило поводом для обращения в поликлинику

Анамнез жизни

Рос и развивался соответственно возрасту.

Операции: отрицает.

Травмы: удар в область паха полгода назад во время футбола.

Хронические заболевания: отрицает.

Инфекционные заболевания: отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 73 кг, рост 179 см. Температура тела 36,50С. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски и влажности, чистые. Периферические лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненны. Периферических отеков, пастозности нет. ЧДД 15/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 82/мин, АД 125/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное.

Status localis: с-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области не выявлено, мочеиспускание свободное, безболезненное, моча визуально не изменена. При пальпации органов мошонки, правое яичко обычных размеров и формы, безболезненное, обращает на себя внимание округлое образование у области нижнего полюса размером до 1,0 см, придаток не увеличен, безболезненный. Левое яичко и придаток последнего, а также семенные канатики с обеих сторон – без особенностей.

Результаты обследования

Анализ на определение маркеров АФП, β-ХГ, ЛДГ

АФП - 5120 нг/мл

ХГЧ - 10500 МЕ/л

ЛДГ - 1,5×ВГН

Общий анализ крови

Показатель	Результат	Норма
Лейкоциты 109 кл/л	10	3,6 - 10
-нейтрофилы, %	76	35 - 76
-лимфоциты %	21,1	18 - 50
-моноциты %	1,8	1,7 - 11
-эозинофилы %	1	1 - 5
-базофилы %	0,1	0 - 1
Эритроциты (RBC) 1012 кл/л	4,9	4,1 - 5,3
Гемоглобин (HGB) г/л	135	120 - 140
Гематокрит (HCT) %	40,8	36 - 42
Средний объем эритроцита (MCV), фл	85	555 - 95
Среднее содержание HGB в 1 эритроците (MCH), пг	30	27 - 34
Средняя концентрация HGB в 1 эритроците (MCHС) г/л	347	300 - 380
Тромбоциты (PLT) 109 кл/л	202	180 - 320
СОЭ мм/ч	32	2 - 15

Результаты инструментального метода обследования

Магниторезонансная томография с внутривенным контрастированием

{nbsp}

На МРТ наружных половых органов с внутривенным контрастированием в медиальных отделах правого яичка выявляется неправильной формы объемное образование неоднородной кистозно-солидной структуры, вероятно с наличием геморрагического компонента, размерами до 1.0х1.3х1.2 см с признаками инвазии оболочек.

Заключение из исходной задачи