Офтальмология - кейс 240 — задача № 240

Правильный ответ: пальпацию рубцов нижнего века

• пальпацию рубцов нижнего века

  Определяют плотность и протяженность рубцовой деформации, смещаемость тканей
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильные ответы: биомикроскопия с флуоресцеином; биомикроскопия

• биомикроскопия с флуоресцеином

  Биомикроскопия с флуоресцеином позволяет определять дефекты эпителия роговицы
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

• биомикроскопия

  При биомикроскопии оценивают слезную пленку, положение переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальную конъюнктиву, бульбарную конъюнктиву, роговицу
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: Посттравматический выворот нижнего века

• Посттравматический выворот нижнего века

  Диагноз установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины заболевания
  
  Жалобы возникли через месяц после первичной хирургической обработки раны нижнего века, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия и постепенно нарастали в течение последних 6 месяцев.
  
  При наружном осмотре: Глазная щель OD в средней трети в вертикальном размере на 2,0 мм больше по сравнению с OS. Нижнее веко OD в средней трети на 2,0 мм ниже лимба, определяется рубцовое изменение кожи нижнего века. Лагофтальм 1,5 мм. Симптом Белла отрицательный. OU: Положение верхних век симметрично.
  
  OD: При биомикроскопии выявлена рубцовая деформация кожи и переднего реберного края нижнего века в средней трети, его отстояние от глазного яблока на 0,5 мм, слезостояние, нижняя слезная точка погружена в слезное озеро, рост ресниц в области рубца отсутствует, при вывороте нижнего века рубцовая деформация тарзальной пластинки и конъюнктивы нижнего века отсутвует, лёгкая гиперемия бульбарной конъюнктивы в нижних отделах, эпителий роговицы в нижних отделах тусклый.
  
  OD: При биомикроскопии с флуоресцеином определяется точечная эпителиопатия в нижних отделах роговицы
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: паралитическим лагофтальмом

• паралитическим лагофтальмом

  Дифференциальная диагностика с паралитическим лагофтальмом необходима в связи с тем, что имеются характерные жалобы на «сухость» глаз.
  
  Данные осмотра: нижнее веко OD в средней трети на 2,0 мм ниже лимба, Лагофтальм 1,5 мм, гиперемия конъюнктивы глазного яблока, при биомикроскопии эпителий роговицы в нижних отделах тусклый, определяется точечная эпителиопатия в нижних отделах роговицы
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: хирургическое устранение выворота нижнего века

• хирургическое устранение выворота нижнего века

  Проведение хирургического лечения позволяет устранить выворот нижнего века и предотвратить возможные осложнения
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: стационара

• стационара

  При данной патологии показано хирургическое лечение. Показания к госпитализации: хирургическое лечение. Выполнение некоторых операций возможно в амбулаторных условиях. Однако, учитывая предполагаемый объем хирургического вмешательства, пациенту показана операция в условиях стационара.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: использование слезозаменителей, гелей с декспантенолом

• использование слезозаменителей, гелей с декспантенолом

  Применение слезозаменителей, гелей с декспантенолом и мазей позволит устранить имеющиеся изменения и предотвратить в дальнейшем возможные осложнения посттравматического выворота нижнего века
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: устранение лагофтальма, профилактика патологии роговицы

• устранение лагофтальма, профилактика патологии роговицы

  Целью лечения является: устранение лагофтальма и слезотечения, профилактика патологии роговицы.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: инволюционный (сенильный) и посттравматический

• инволюционный (сенильный) и посттравматический

  Чаще встречают инволюционный (сенильный) и посттравматический выворот нижних век, реже врожденный, паралитический, значительно реже латеральный выворот при пальпебральном синдроме.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: кератопатия

• кератопатия

  Посттравматический выворот нижнего века в сочетании с лагофтальмом может привести к кератопатии
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: консультации других специалистов не показаны

• консультации других специалистов не показаны

  Консультация невролога показана при паралитическом вывороте нижнего века
  
  Консультация педиатра показана при врожденной патологии
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: рассечение рубцов и восполнение дефицита кожи

• рассечение рубцов и восполнение дефицита кожи

  Хирургическое лечение посттравматического рубцового выворота заключается в рассечении рубцов, устранении дефицита кожи пересадкой свободного кожного лоскута с верхнего века или с задней поверхности ушной раковины.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)