Стоматология (ПП) - кейс 335 — задача № 335
В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребёнок 11 лет с целью консультации.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребёнок 11 лет с целью консультации.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Зубы чистит 1 раз в день. Использует детскую зубную щётку с мягкими щетинами.
Анамнез жизни
* Показатели физического и психомоторного развития ребенка соответствуют возрасту.
* В 5 лет перенёс ветряную оспу.
* Аллергических реакций не отмечает.
Объективный статус
Внешний осмотр.
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула*:
| === | |П|П|||||||П|С| | 1.6|5.5|5.4|3.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|6.4|6.5|2.6 | 4.6|8.5|4.4|4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|7.4|7.5|3.6 |
| С|П||||||||П|П|С |
|===
*Осмотр полости рта*:
На вестибулярной поверхности 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов в пришеечной определяются матовые участки эмали, не имеющие тенденции к ограничению
*Локальный статус*:
Результаты обследования
Зондирование
При зондировании определяется шероховатость эмали.
Витальное окрашивание эмали
Бледно-голубое окрашивание матового пятна на эмали.
Электроодонтометрия
8 мкА.
Результаты обследования
Индекс гигиены рта (ИГР-У) упрощённый
1,8
Индекс эффективности гигиены полости рта РНР
3,5
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.0 Кариес эмали
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: витальное окрашивание эмали; зондирование
- витальное окрашивание эмали
В результате ферментативной деятельности бактерий зубной бляшки развивается очаговая деминерализация, появляются микродефекты подповерхностных слоев эмали. При нанесении водного раствора метиленового синего 1% участок деминерализованной эмали окрашивается в синий цвет различных оттенков.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.379.
(1) - зондирование
Для диагностики кариеса зубов производится зондирование (не острым зондом), что позволяет оценить состояние поверхности эмали (при кариесе в стадии пятна эмаль гладкая, при поверхностном кариесе эмаль шероховатая), обнаружить кариозную полость и определить болезненность в области эмалево-дентинного соединения (при средних поражениях) и/или дна полости (при глубоких поражениях).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.227.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: эффективности гигиены полости рта РНР; гигиены рта (ИГР-У) упрощённого
- эффективности гигиены полости рта РНР
Используется для количественной оценки зубного налёта.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.223.
(1) - гигиены рта (ИГР-У) упрощённого
Индекс ИГР-У позволяет оценить количество зубного налёта и зубного камня.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.223.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмали
- эмали
Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность эмали зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.379.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зубной налёт
- зубной налёт
Основной причиной развития кариеса зубов у детей считается инфекционный фактор – микроорганизмы зубной биоплёнки (зубной бляшки).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.368.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализирующая терапия
- реминерализирующая терапия
Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали путём обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.415.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: методику Боровского – Леуса
- методику Боровского – Леуса
Часто применяемая методика П.А. Леуса и Е.В. Боровского заключается в следующем. После 20-минутной аппликации раствора глюконата кальция 10% проводят 3-5-минутную аппликацию раствора фторида натрия 1%.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальций-фосфатного геля (СРР-АСР)
- кальций-фосфатного геля (СРР-АСР)
Клейкий Казеин Фосфопептид (СРР-АСР) связывается с эмалью, пелликулой, зубным налётом и мягкими тканями. Свободный кальций и фосфат доставляются непосредственно по месту назначения, проникают в эмаль и восстанавливают кристаллы апатита.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргескидинсодержащие препараты
- хлоргескидинсодержащие препараты
Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрации
- инфильтрации
Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счёт закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.390.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: протравливающего геля с соляной кислотой
- протравливающего геля с соляной кислотой
Гель с соляной кислотой (HLC) используется для подготовки зуба к инфильтрации. С помощью специальной насадки он наносится на поражённую область для удаления псевдоинтактного слоя. Только после удаления этого слоя инфильтрант может проникнуть в систему пор кариозного пятна.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.390.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
- уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
Приём легко ферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый приём пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биоплёнки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Родителям рекомендуют приводить детей на приём к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода (оптимально один раз в три месяца) для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий и профилактических процедур.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 401.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)