Стоматология ортопедическая - кейс 129 — задача № 129
На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.
Жалобы
на
* ноющую боль в зубе 2.6 после приема пищи.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента, 2 года назад зуб был лечен по поводу кариеса зуба.
* Около 2 месяцев назад появились боли при приеме горячей пищи.
Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Инфекционные заболевания отрицает.
Объективный статус
*Лимфатические узлы:* околоушные, подбородочные, поднижнечелюстные, заушные, затылочные при пальпации безболезненны, не увеличены, плотно-эластичной консистенции, не спаяны с подлежащими тканями.
*Обследование ВНЧС:* открывание рта безболезненное, движение суставов равномерное, без патологических шумов (хруст, крепитация, щелканье).
При пальпации жевательные мышцы равномерно напряжены и безболезненны
*При осмотре полости рта:*
*Зубная формула:*
| === | С| | | | || | П | П | |||||
| 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | |
| 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П|П | |||||
| | | || | === |
*Прикус:* глубокое резцовое перекрытие.
Зуб 2.6 ранее лечен. Окклюзионная поверхность восстановлена с помощью светоотверждаемого композита. Имеется нарушение краевого прилегания. После удаления реставрации, имеется кариозный дефект, полость заполнена размягченным дентином, ИРОПЗ 0,5.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
На ортопантомограмме у зуба 2.6 видна полость с заполненным рентгеноконтрасным веществом. Отсутствие изменений в периапикальных тканях.
Периотестометрия
При данной патологии зубы неподвижны, поэтому данный метод неинформативен.
Результаты метода обследования
2-4 мм
У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 3 мм.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
* Над и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения;
* Кариес дентина зуба 2.6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
На рентгенологическое исследование возлагается основная нагрузка при постановке правильного диагноза и дифференциальной диагностике с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С. 11.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-4
- 2-4
Оптимальные показатели разницы высоты нижнего отдела лица относительно физиологического покоя и при смыкании зубов.
Стоматология. Нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной системы : учеб. пособие / Л. С. Персин, М. Н. Шаров - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 360 с. - ISBN 978-5-9704-2728-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * над и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения;
* кариес дентина зуба 2.6
- * над и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения;
* кариес дентина зуба 2.6Диагноз установлен на основании объективных методов обследования.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, Гл. V.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Классификация патологической подвижности зубов базируется, в первую очередь, на направлении визуально определяемого смещения зуба относительно своей оси.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года, Приложение 3.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечении кариеса, изготовление восстановительной вкладки
- лечении кариеса, изготовление восстановительной вкладки
Основные принципы ортопедического лечения частичного отсутствия зубов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, Гл. V.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: градуированного пародонтального зонда
- градуированного пародонтального зонда
Глубина зубодесневых карманов определяется при помощи градуированного пародонтального зонда. За результат принимаются наибольшие значения.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, С. 17.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия потеря зубов вследствие несчастного случая удаления или локализованного пародонтита. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * металлические сплавы
* керамика
* керомеры
* ормокеры
- * металлические сплавы
* керамика
* керомеры
* ормокерыВкладки могут быть получены из металла (сплавов золота, серебряно-палладиевого, хромоникелевого или кобальто-хромового сплавов) путем литья. Керамические вкладки изготавливаются путем спекания, прессования, CAD/ CAM-технологии. Вкладки также создают из композиционных материалов - клинических и лабораторных (керомеры, ормокеры) - путем полимеризации галогеновым светом с использованием повышенного давления и температуры. Наконец, существуют комбинированные вкладки, получаемые при сочетании основного более прочного материала с облицовочным.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестообразная
- тестообразная
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий:
1) песочная;
2) тянущихся нитей;
3) тестообразная;
4) резиноподобная;
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа 2016 г., С. 661-674.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в день фиксации
- в день фиксации
После фиксации еще раз проверяют окклюзионные контакты и, при необходимости, корректируют.
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа 2016 г., С. 661-674.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, С. 46, 108.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия потеря зубов вследствие несчастного случая удаления или локализованного пародонтита. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * отсутствие четкой границы препарирования,
* риск избыточного сошлифовывания твердых тканей,
* больший риск травмы десневого края
- * отсутствие четкой границы препарирования,
* риск избыточного сошлифовывания твердых тканей,
* больший риск травмы десневого краяКлинические особенности различных форм препарирования культей зубов под коронки. При тангенциальном препарировании зубов возможны следующие недостатки: отсутствие четкой границы препарирования, риск избыточного сошлифовывания твердых тканей, больший риск травмы десневого края.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, С. 11-12.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия потеря зубов вследствие несчастного случая удаления или локализованного пародонтита. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * необходимость гигиенического ухода;
* в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
* во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхность
- * необходимость гигиенического ухода;
* в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
* во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхностьДополнительная информация для пациента «ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ» с целью предотвращения побочных явлений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, Приложение 2.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия потеря зубов вследствие несчастного случая удаления или локализованного пародонтита. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)