Сурдология-оториноларингология - кейс 16 — задача № 16
Сурдология-оториноларингология
Мужчина 35 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 35 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на
* боль в правом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта;
* заложенность правого уха, скудное отделяемое в ухе, периодический зуд в правом ухе.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, болеет в течение 5 суток, когда после самостоятельного туалета правого уха с помощью ватной палочки стал отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в правом ухе, отек. В течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в правом ухе.
Анамнез жизни
Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 88 кг, рост 191 см. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отоскопии: AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AS – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.
Результаты обследования
Бактериологическое исследование отделяемого из уха
Staphylococcus epidermidis 1*106КОЕ/мл
МРТ мосто-мозжечковых углов с контрастированием
Пирамиды височных костей не изменены. Внутренние слуховые проходы типичной формы, не расширены. Улитка и полукружные каналы типичной конфигурации. Барабанная полость без изменений. Мосто-мозжечковые углы без патологии с обеих сторон.
Результаты обследования
Исследование слуха
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый правосторонний наружный диффузный отит. Правосторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериологического исследования отделяемого из уха
- бактериологического исследования отделяемого из уха
Рекомендовано проведение бактериологического и бактериоскопического исследования мазков из наружного слухового прохода на микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, цитология и биопсия тканей наружного уха.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследования слуха
- исследования слуха
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия)
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый правосторонний наружный диффузный отит. Правосторонняя кондуктивная тугоухость I степени
- Острый правосторонний наружный диффузный отит. Правосторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на дискомфорт, боль в ухе, усиливающаяся при жевании, снижение слуха, заложенность.
* Данные отоскопии: наружный слуховой проход сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка не визуализируется.
* Данные обследования: Острый правосторонний наружный диффузный отит. Правосторонняя кондуктивная тугоухость I степени.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консервативного
- консервативного
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол). Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов. Физиотерапевтические методы. При установленной бактериальной этиологии и выраженных общих симптомах заболевания (повышение температуры, резкая боль в ухе) назначают антибиотики в зависимости от возбудителя и его чувствительности.
Проведение системной антибиотикотерапии рекомендуется больным с постлучевыми наружными отитами, при наличии сопутствующего сахарного диабета или состояния иммуносупрессии.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местных лекарственных форм
- местных лекарственных форм
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторхинолоны
- фторхинолоны
Рекомендуется применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол) и антимикробных препаратов (фторхинолоны, аминогликозиды, противогрибковые средства)
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: злокачественного наружного отита
- злокачественного наружного отита
Отсутствие положительной динамики также свидетельствует в пользу злокачественного наружного отита
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показана
- не показана
Рентгенография височной кости и/или компьютерная томография височной кости показана при злокачественном наружном отите
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 48-72
- 48-72
Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов. Персистирование симптомов требует уточнения диагноза, исключения атопического, контактного дерматита, проявлений псориаза или экземы
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ограничение использования ватных палочек
- ограничение использования ватных палочек
Профилактика наружного отита заключается в ограничении использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода; гигиене при использовании берушей, слуховых аппаратов, наушников.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гнойно-септических осложнений в период госпитализации
- гнойно-септических осложнений в период госпитализации
Критерии качества: отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультрафиолетового лазерного излучения на правое ухо
- ультрафиолетового лазерного излучения на правое ухо
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)