Стоматология хирургическая

Женщина 30 лет обратилась к врачу стоматологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 30 лет обратилась к врачу стоматологу.

Жалобы

на

* неприятные ощущения в области отсутствующего зуба 2.1.

Анамнез заболевания

* Зуб 2.1 удален пять лет назад, после полученной травмы в результате падения.

* Неприятные ощущения в области верхней челюсти слева, на уровне отсутствующего зуба 2.1, появляются периодически при простудных заболеваниях, стихающие после приема антибиотиков.

Анамнез жизни

* Общее состояние удовлетворительное.

* Больной контактен, в пространстве и времени ориентирован.

* Внешний вид без особенностей, кожные покровы чистые, лимфатические узлы не пальпируются.

* В анамнезе – ОРВи, ОРЗ, детские болезни.

* Повышенный рвотный рефлекс.

* HCV, HBS, ВИЧ, RW – отрицает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Больной контактен, в пространстве и времени ориентирован. Телосложение нормостеническое. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.

Дыхание через нос свободное, симметрично справа и слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 125/70 мм.рт.ст. Пульс – 78 уд. в минуту.

При осмотре полости рта: открывание рта свободное., слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.Зуб 2.1 отсутствует. В области зубов 2.1 и 2.3 имеется незначительное выбухание кортикальной пластинки, слизистая оболочка в цвете не изменена, пальпация безболезненная.

Результаты метода обследования

Рентгенологический метод

Разрежение костной ткани с четкими контурами в области зубов 2.2, отсутствующего зуба 2.1, и 2.3, оттеснившее полость носа и верхнечелюстной синус.

Гистологический метод

В послеоперационном периоде.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К04.8 Радикулярная (резидуальная) киста верхней челюсти в области 2.1, 2.3, оттесняющая дно полость носа и верхнечелюстного синуса