Стоматология хирургическая

Пациентка 60 лет обратилась к врачу стоматологу-хирургу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 60 лет обратилась к врачу стоматологу-хирургу.

Жалобы

на

* тупую, ноющую боль в области ВНЧС с обеих сторон, усиливающуюся при движении нижней челюсти, при пережевывании пищи.

Анамнез заболевания

* Начало заболевания пациентка связывает с появлением щелчка в области ВНЧС слева и справа при открывании рта, около 10 лет назад.

* Годом ранее пациентка отметила появление постепенно нарастающей боли, усиливающейся при движении нижней челюсти.

* Ранее к стоматологу не обращалась.

* Последний визит к стоматологу был около 10 лет назад.

* Пациентка предпочитает принимать жесткую пищу (яблоки, орехи).

Анамнез жизни

* Росла и развивалась в соответствии с возрастом и полом.

* Хронические заболевания: хронический холецистит, хронический колит.

* Генетические заболевания: отрицает. Аллергические реакции: отрицает

* Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, гепатит, сифилис – отрицает.

* На эндемичные территории не выезжала. Контакт с инфекционными больными отрицает.

Объективный статус

*Общее состояние:* удовлетворительное. Лимфоузлы не увеличены, безболезненны при пальпации, подвижны.

*Объективно:* конфигурация лица изменена за счёт незначительного укорочения нижней трети лица. Открывание рта свободное, слабо болезненное. При открывании рта, определяется девиация нижней челюсти влево на 3 мм. Пальпация в области ВНЧС болезненная и сопровождается хрустом.

*В полости рта:* Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Без видимых патологических изменений.

*Зубная формула:*

===	О	П\|О		С\|К	К	К\|К\|			С
О	1.8\|1.7	1.6\|1.5	1.4\|1.3	1.2\|1.1	2.1\|2.2	2.3\|2.4	2.5\|2.6\|2.7\|2.8	4.8\|4.7	4.6\|4.5	4.4\|4.3	4.2\|4.1
3.1\|3.2	3.3\|3.4	3.5\|3.6	3.7\|3.8	О	О	О\|
		С\|О	О\|О\|О	===

Результаты дополнительных методов обследования

Компьютерная томография челюстно-лицевой области

По данным рентгенологического обследования: определяется деформация головок мыщелковых отростков ВНЧС слева и справа. Целостность суставной ямки не нарушена.

Магнитно-резонансная томография ВНЧС

По данным МРТ: определяется уплощение суставного диска слева и справа. Гипомобильность.

Радиоизотопная сцинтиграфия

При проведении исследования очагов гиперфиксации препарата не выявлено.

Обзорная рентгенограмма костей лицевого черепа в боковой проекции

По данным рентгенологического исследования: целостность костей лицевого и мозгового отдела черепа не нарушена. Область ВНЧС не визуализируется.

Результаты рентгенологического метода обследования

Рентгенограмма по Парма