Ортодонтия - кейс 145 — задача № 145
На приём к врачу-стоматологу-ортодонту обратился пациент Д., 30 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортодонту обратился пациент Д., 30 лет.
Жалобы
на
* неправильное положение зубов.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, раз в год.
* Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
*Зубная формула*
| === | О | О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | |
| О | О | === |
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.
Смыкание в боковых отделах – 2 класс 2 подкласс Энгля, дизокклюзия в области верхних боковых резцов, сужение и деформация зубоальвеолярных дуг на верхней и нижней челюсти, скученное положение фронтальных зубов на верхней и нижней челюсти, вестибулоположение, протрузия зубов 1.2 и 2.2, ретрузия зубов 1.1, 2.1, множественные абфракционные дефекты , повышенная стираемость твердых тканей зубов.
Результаты дополнительных методов обследования
ОПТГ
На ОПТГ определяется ретенция и дистопия зубов1.8, 2.8, 3.8, 4.8.
ТРГ головы в боковой проекции
<SNA = 82̊
<SNB = 78
<Beta = 26 ͦ
Число Wits = 2 мм
Реография
Данное исследование не является обязательным при постановке диагноза в данном клиническом случае.
Результаты методов обследования
Измерение по методу Тонна
* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм
* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24 мм
Индекс Тонна для данного клинического случая: 34:23 = 1,33, норма
Измерение по методу Пона
* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 36,5 (N=37,5)
* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 36 (N=37,5)
* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 48 (N=49)
* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 47,5 (N=49)
Сужение в области премоляров верхнего зубного ряда (1 мм)
Сужение в области премоляров нижнего зубного ряда (1,5 мм)
Сужение в области моляров верхнего зубного ряда(1 мм)
Сужение в области моляров нижнего зубного ряда(1,5 мм)
Измерение по методу Коркхауза
* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 16 (N=18,5)
* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 15 (N=16,5)
Укорочение верхнего зубного ряда ( 2,5 мм)
Укорочение нижнего зубного ряда ( 1,5 мм)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К07.20 Дистальная окклюзия.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ТРГ головы в боковой проекции; ОПТГ
- ТРГ головы в боковой проекции
Применяется для определения аномалий в сагиттальной и вертикальной плоскости: размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, наклона резцов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - ОПТГ
ОПТГ применяется для оценки количества зубов, наличия зачатков, состояния зубов, периапикальных тканей, выявления деструктивных изменений костной ткани.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: Пона; Тонна; Коркхауза
- Пона
Метод Пона используют для определения трансверсальных размеров зубных рядов. Методика основана на зависимости между суммой мезиодистальных размеров 4 верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - Тонна
Используют для определения взаимоотношения размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей.
В норме: индекс Тонна равен (сумма ширины 4 верхних резцов)/(сумма ширины 4 нижних резцов)=1,33
Если соотношение больше 1, 45 – у пациента индивидуальная макродентия верхних зубов, при соотношении меньше 1, 25 – индивидуальная макродентия нижних зубов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - Коркхауза
Метод Коркхауза используют для измерения длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Дистальная окклюзия
- Дистальная окклюзия
Дистальная окклюзия зубных рядов образуется тогда, когда боковой сегмент верхнего зубного ряда (от клыка до первого моляра) находится впереди аналогичного сегмента нижнего зубного ряда и образуется дистальная ступень.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: межбугровая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти и ретрузия резцов верхней челюсти
- межбугровая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти и ретрузия резцов верхней челюсти
Второй класс по Энглю характеризуется нарушением смыкания моляров, при котором межбугровая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти. Этот класс делится на два подкласса: первый подкласс - верхние резцы наклонены в губном направлении (протрузия); второй подкласс - верхние резцы наклонены нёбно (ретрузия).
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургический
- хирургический
При ретенции и дистопии зубов 1.8, 2.8, 3.8, 4.8 рекомендуется их удаление до начала ортодонтического лечения.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортодонтическое лечение с использованием брекет- системы и назначением межчелюстных эластических тяг по 2 классу
- ортодонтическое лечение с использованием брекет- системы и назначением межчелюстных эластических тяг по 2 классу
В период окклюзии постоянных зубов показано использование несъемных ортодонтических конструкций с межчелюстной тягой (брекет-система).
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокотехнологичные прямоугольного сечения (NiТi, CuNiТi)
- высокотехнологичные прямоугольного сечения (NiТi, CuNiТi)
На втором этапе лечения техникой прямой дуги используются высокотехнологичные нитиноловые дуги прямоугольного сечения для реализации заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокий
- высокий
Повышенное значение торка предупреждает его потерю, при проведении лечения, в ходе которого планируется:
- исправление ретрузии резцов;
- длительное применение эластичной тяги II класса
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эластопозиционер
- эластопозиционер
Эластопозиционер – съемный функциональный аппарат, способствующий достижению стабильной окклюзии, нормализации тонуса жевательных мышц после активного ортодонтического лечения.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: умеренная ретенция
- умеренная ретенция
После лечения дистальной окклюзии, коррекции глубокой резцовой окклюзии рекомендована умеренная ретенция.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Ключами окклюзии по Эндрюсу являются:
1) Соотношение моляров
2) Мезио-дистальный наклон коронок зубов (ангуляция коронки)
3) Губо-язычный или щечно-язычный наклон коронок зубов (торк)
4) Ротация
5) Плотный контакт
6) Кривая Шпее
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ротация
- ротация
К корпусному перемещению зуба относятся экструзия, интрузия и параллельное движение зуба.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)