Колопроктология - кейс 43 — задача № 43

Пациент Р. 55 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент Р. 55 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

Жалобы

На значительное увеличение стомы в размерах, из-за чего испытывает значительные трудности в уходе за стомой.

Анамнез заболевания

3 месяца назад в экстренном порядке перенес лапаротомию, наложение двуствольной сигмостомы по поводу дивертикулярной болезни толстой кишки, осложненной перфорацией кишки. Изменения в области стомы нарастали в течение последних 2х месяцев. Использует 1 компонентный недренируемый калоприемник, в котором стома помещается с трудом.

Анамнез жизни

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Хронические заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – у отца дивертикулярная болезнь толстой и тонкой кишки.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 97 кг, рост 175 см, ИМТ – 31,67. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Результаты обследования

Внешний осмотр

В левом нижнем квадранте 2 ствольная сигмостома, овальной формы, диаметр основания стомы 42 мм, длина приводящего отдела стомы до 9см, отводящего отдела – 5 см, слизистая отечная, багровая, тусклая.

Пальцевое исследование стомы

При пальцевом исследовании кишка с трудом вправляется в брюшную полость.

УЗИ парастомальной области

Патологических изменений не выявлено

Ирригоскопия отключенных отделов толстой кишки

Множественные дивертикулы в сигмовидной кишке

Заключение из исходной задачи